近日，我院外二科在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院李彪專家的指導(dǎo)下，成功開展首例單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第8天患者即可借助助行器獨(dú)自行走。

　　患者女，58歲，景谷本地人，3年來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，疼痛為鈍痛，無(wú)放射痛，疼痛以活動(dòng)后明顯，尤其以上坡或下坡行走后疼痛更明顯。本月初患者到昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診，經(jīng)診斷該院接診醫(yī)生建議其住院行右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，但患者及家屬考慮到術(shù)后不方便照顧及手術(shù)費(fèi)用報(bào)銷等方面的原因，便放棄了在上級(jí)醫(yī)院做手術(shù)，回到景谷本地后，又繼續(xù)到我院外二科進(jìn)行咨詢。我院外二科接診醫(yī)生得知情況后，為患者進(jìn)行了全面綜合性檢查，及時(shí)與昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科專家李彪取得聯(lián)系，并邀請(qǐng)其到院為患者進(jìn)行手術(shù)治療。

　　經(jīng)過(guò)縝密的術(shù)前準(zhǔn)備，9月3日上午，患者被推進(jìn)手術(shù)室。在上級(jí)醫(yī)院李彪專家指導(dǎo)及骨科、麻醉科手術(shù)室共同配合下，手術(shù)緊張而有序進(jìn)行。術(shù)中麻醉效果非常滿意，患者血壓、心率等生命體征穩(wěn)定， 經(jīng)過(guò)兩個(gè)多小時(shí)的精心手術(shù)，手術(shù)取得圓滿成功。

　　這是我院邀請(qǐng)昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科專家進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，并首次聯(lián)合開展單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。此項(xiàng)手術(shù)的成功開展開拓了我院骨外科手術(shù)的新領(lǐng)域，使醫(yī)院骨外科的醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)有了進(jìn)一步的提高。

　　知識(shí)科普

　　術(shù)后常見問(wèn)題

　　1.肢體腫脹

　　2.疼痛

　　3.關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限

　　4.肌力下降

　　5.站立平衡及本體感覺能力下降

　　6.功能性活動(dòng)耐力差

　　7.行走、上下樓梯、爬山等日常生活活動(dòng)受限

　　康復(fù)目標(biāo)

　　1.預(yù)防長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥：深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染、尿路感染等。

　　2.改善和恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，減輕膝部疼痛。

　　3.增加肌力和耐力。

　　4.通過(guò)步行訓(xùn)練，盡快恢復(fù)患者獨(dú)立的日常生活活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量。

　　康復(fù)方案

　　1、術(shù)后第一階段（1-5天）

　　本階段重點(diǎn)集中減輕水腫、疼痛的控制、盡可能屈伸膝關(guān)節(jié)、恢復(fù)功能獨(dú)立和通過(guò)系統(tǒng)家庭訓(xùn)練方案獲得生活獨(dú)立。

活動(dòng)踝關(guān)節(jié)

伸腿

伸腿和下壓膝蓋#p#副標(biāo)題#e#

直腿抬高

滑移屈膝

自己壓腿

彎腿

　　對(duì)于疼痛敏感者，可以從術(shù)第一天起，用CPM機(jī)身練習(xí)回彎，直到膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度可彎曲到120度左右

坐床邊彎腿

往回?fù)?p#副標(biāo)題#e#

沙袋壓腿

坐椅子回彎

　　2、術(shù)后第二階段（2-8周）

　　本階段練習(xí)仍然集中在減輕水腫、盡量恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、改善下肢力量、盡量減輕步態(tài)和平衡障礙、增加獨(dú)立從事各種功能活動(dòng)能力和繼續(xù)獨(dú)立進(jìn)行家庭鍛煉方案

抬腿

壓腿

彎腿#p#副標(biāo)題#e#

俯臥彎腿

上樓練習(xí)

下樓練習(xí)

　　3、術(shù)后第三階段（9-16周）

　　本階段是最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，能夠完成更高級(jí)的功能活動(dòng)，如上下樓梯和像平日一樣進(jìn)行日常生活活動(dòng)，最大膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和力量練習(xí)。

下蹲練習(xí)

單腿膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練

動(dòng)態(tài)平衡和本體感覺訓(xùn)練

　　康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)

　　1.避免跌倒

　　2.避免過(guò)多的負(fù)重，并且避免在負(fù)重的情況下反復(fù)屈曲膝關(guān)節(jié)

　　3.避免進(jìn)行激烈的競(jìng)技運(yùn)動(dòng)

　　4.保持體重，避免骨質(zhì)疏松

　　5.避免劇烈跳躍、急停急轉(zhuǎn)