先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類，是由于胚胎發(fā)育早期心臟及大血管形成障礙或胎兒循環(huán)期的部分通道在出生后未能及時閉合而引起的解剖異常。先天性心臟病種類繁多，包含上百種分型，可以單發(fā)或伴發(fā)，輕者終身不出現(xiàn)癥狀，重者出生即出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧、紫紺，甚至死亡。

　　所以，早發(fā)現(xiàn)，早檢查，早治療對先天性心臟病患兒非常重要，今天請來了上海兒童醫(yī)學(xué)中心駐景谷的心臟超聲專家陳麗君，介紹有關(guān)先心病的知識。

　　問：什么樣的孩子可能有先天性心臟??？

　　答：1、觀察孩子是否有唇有發(fā)紫、呼吸困難；2、是否反復(fù)發(fā)生呼吸道感染、發(fā)熱等情況；3、是否喂養(yǎng)困難，甚至嗆咳，孩子生長發(fā)育是否延遲；4、如果發(fā)現(xiàn)孩子尿少，下肢出現(xiàn)水腫，這是十分重要的警示。如果孩子出現(xiàn)以上的這些情況時，家長要及時送孩子到醫(yī)院就診，盡早確診是否為先心病，以便早期干預(yù)。同時，孕婦懷孕期間，應(yīng)該按照孕婦保健的要求到正規(guī)有條件的醫(yī)院接受產(chǎn)前檢查，初步診斷胎兒先心病。在孩子出生以后也要進(jìn)行體檢，因為體檢可以發(fā)現(xiàn)大部分問題。

　　問：怎樣確診先天性心臟病？

　　答：聽診、心電圖和胸部x線片提示先天性心臟病時，進(jìn)行超聲心動圖檢查是篩查先心病最常用和最重要的檢查方法。超聲心動圖可以觀察心臟結(jié)構(gòu)、血流方向和心肌運(yùn)動等，簡單、無創(chuàng)傷、直觀、結(jié)論明確。通過超聲心動圖檢查可以明確診斷患者是否患有先心病，還可以知道是什么類型的先心病，病變的特點與嚴(yán)重程度，還可以結(jié)合心臟導(dǎo)管與造影、螺旋多排CT和磁共振成像等進(jìn)一步確診。

　　問：哪些孩子需要手術(shù)治療？

　　答：一些輕癥患者如卵圓孔未閉無需治療；部分患者如房間隔缺損，室間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉在3~5歲前有自愈機(jī)會，可以定期隨訪；部分患者如法洛四聯(lián)癥、單心室、冠狀動脈起源異常、大動脈轉(zhuǎn)位、肺靜脈異位引流等都需要在出生后盡快明確診斷進(jìn)行手術(shù)。

　　問：手術(shù)效果怎樣？

　　答：隨著我國醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，大部分患者如及時治療，可以達(dá)到功能恢復(fù)，生長發(fā)育不受影響，從事普通工作的需要。常見的先天性心臟病在有經(jīng)驗的醫(yī)院手術(shù)已糾治的成功率達(dá)95%以上。大量臨床研究結(jié)果表明，先心病術(shù)后兒童能參加正常的學(xué)習(xí)和一般體育活動，具有接近正?；蛘５纳钯|(zhì)量。

　　問：什么時候給孩子做手術(shù)合適呢？

　　答：主要根據(jù)疾病種類和程度確定。中小型的房間隔缺損，室間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉，不伴有明顯癥狀的可以隨訪到3-5歲；大型的引起嚴(yán)重的并發(fā)癥如反復(fù)肺部感染或者影響生長發(fā)育時，需要盡快手術(shù)。部分患者如法洛四聯(lián)癥、單心室、冠狀動脈起源異常、大動脈轉(zhuǎn)位、肺靜脈異位引流等都需要盡快進(jìn)行手術(shù)。因此要明確診斷后，根據(jù)心臟畸形性質(zhì)、程度，決定手術(shù)合適的年齡，不要抱著“等大一點再治”的想法，延誤病情。

　　問：胸口有條疤真難看，有別的辦法嗎？

　　答：先天性心臟病有正中開胸手術(shù)、側(cè)經(jīng)胸小切口手術(shù)和介入治療等多種方法。每種方法都有各自的優(yōu)點和適應(yīng)癥，也有各自的局限性。介入治療最大的優(yōu)點是創(chuàng)傷較小，術(shù)后不留疤痕，住院時間短，而且部分年齡大的孩子不需要全麻，但有一定的放射性，封堵裝置終生不能取出。傳統(tǒng)的開胸手術(shù)具有直視手術(shù)、視野清晰的優(yōu)點，但是會留有疤痕。部分開胸手術(shù)也可以經(jīng)肋骨間隙小切口完成?？梢愿鶕?jù)疾病種類、程度可以選擇不同的手術(shù)方式。

　　問：家里經(jīng)濟(jì)比較困難怎么辦？

　　答：現(xiàn)在國家出臺了先心病治療救助政策,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或者轉(zhuǎn)診至上海兒童醫(yī)學(xué)中心的先心病都有補(bǔ)助報銷政策，除了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險按比例報銷以外，同時還有慈善基金和本地的民政局補(bǔ)助，自己只需要承擔(dān)很小一部分費用。

　　總之，在孩子出生以后進(jìn)行超聲心動圖常規(guī)檢查，這樣可以發(fā)現(xiàn)大部分孩子心臟是否有問題，做到早發(fā)現(xiàn)，早檢查，早治療，確診后通過?？漆t(yī)生結(jié)合具體疾病類型、病人具體情況決定最佳的治療方案及手術(shù)時機(jī)。小兒先心病雖然高發(fā)，但并非是不治之癥，只要及時進(jìn)行合理治療，患兒都有機(jī)會恢復(fù)健康。重者也可以通過手術(shù)矯治的改善病情提高生存質(zhì)量?，F(xiàn)在國家對醫(yī)療的投入也很大，有城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)村合作醫(yī)療保險等，另外也有很多民間組織和商業(yè)保險等來保障，但是我們遇到某些患兒因家長疏忽或條件限制，就診時病情已達(dá)晚期，或失去手術(shù)機(jī)會，或并發(fā)心肺功能不全，增加了手術(shù)危險性。因此要早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早治療，確診以后結(jié)合具體疾病類型、病人情況進(jìn)行綜合考慮后選擇最佳治療方案。

　　專家簡介

　　出診時間：每周一至周五（12:00-18:00）

　　出診地點：門診二樓B超室

　　預(yù)約電話：0879-5221751