近日，我院外一科李庭勛醫(yī)生在上海兒童醫(yī)學(xué)中心第十批援滇醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員鐘量主治醫(yī)師的指導(dǎo)下，共同完成了一例腹腔鏡下兒童腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)。此項(xiàng)技術(shù)系在我院首次開(kāi)展，填補(bǔ)了醫(yī)院該領(lǐng)域的空白，提升了我院在兒童泌尿外科領(lǐng)域的治療水平。

　　患者為7個(gè)月大的男孩，診斷為“雙側(cè)腹股溝斜疝”，在完善入院各項(xiàng)相關(guān)檢查后，手術(shù)如期進(jìn)行。

術(shù)前麻醉：兒童舒適鎮(zhèn)靜中

　　術(shù)中，醫(yī)生應(yīng)用腹腔鏡經(jīng)穿刺孔進(jìn)入腹腔內(nèi)，再放置針式鉗進(jìn)入腹腔進(jìn)行手術(shù)。這種手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，切口不用縫合和拆線，腹部只有米粒大小的3個(gè)小傷口。一般術(shù)后數(shù)小時(shí)就可以下地行走，1~2天即可出院。

手術(shù)進(jìn)行中

術(shù)后即刻

　　此外，腹腔鏡攝像清晰，畫(huà)面?zhèn)鬏數(shù)酱蟊O(jiān)視器上，同組手術(shù)人員可共同觀察，方便手術(shù)醫(yī)生更精準(zhǔn)操作，為患者完美恢復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　新手術(shù)方法的開(kāi)展，將滿(mǎn)足當(dāng)前人們對(duì)嬰幼兒疝手術(shù)微創(chuàng)、安全、效果好的要求，也標(biāo)志著我院泌尿外科在微創(chuàng)領(lǐng)域有了新的開(kāi)拓與突破。

　　兒童腹股溝疝為小兒常見(jiàn)疾病，男性患兒如不及時(shí)處理會(huì)影響睪丸發(fā)育。傳統(tǒng)的兒童腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎，創(chuàng)傷相對(duì)較大，疤痕比較明顯，手術(shù)容易損傷精索血管及輸精管。而腹腔鏡疝高位結(jié)扎術(shù)具有以下明顯的優(yōu)勢(shì)：

　　1、減少手術(shù)對(duì)患兒的生理?yè)p傷，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。

　　2、術(shù)后無(wú)明顯疼痛，縮短了住院時(shí)間，減輕了對(duì)孩子課業(yè)的影響及家庭負(fù)擔(dān)。

　　3、切口瘢痕不明顯，美觀。

　　4、 腹腔鏡的放大作用使手術(shù)操作精細(xì)、準(zhǔn)確，減少了手術(shù)并發(fā)癥。

　　5、 腹腔鏡手術(shù)不但不破壞腹股溝區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)，還可以探查對(duì)側(cè)腹股溝區(qū)的情況。如發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)存在隱匿疝時(shí)，可以直接予以結(jié)扎，從而避免患兒二次手術(shù)的可能。

　　如何發(fā)現(xiàn)寶寶有疝氣？

　　腹股溝斜疝一般在寶寶2～3個(gè)月時(shí)就可發(fā)現(xiàn)，可以是一側(cè)，也可以雙側(cè)同時(shí)存在。表現(xiàn)在大腿根部或陰囊內(nèi)呈現(xiàn)一個(gè)有蒂柄的可復(fù)性腫塊。站立活動(dòng)或哭吵時(shí)，腫物明顯突出，平臥休息后消失。若用手將腫塊推回腹腔時(shí)，可聽(tīng)到氣過(guò)水聲。

　　寶寶患疝氣了怎么辦？

　　1．約有1/6的病兒可發(fā)生疝氣嵌頓，使腸壁血液循環(huán)發(fā)生障礙和腸子壞死、穿孔。因此，對(duì)患有疝氣的嬰幼兒突然發(fā)生不明原因的哭鬧，要想到疝氣嵌頓的可能。必須仔細(xì)檢查，一旦確診，即用手法復(fù)位或立即送醫(yī)院治療。

　　2．?huà)胗變旱昧损逇猓改副M可能不要讓嬰幼兒啼哭，避免咳嗽等。

　　3．等待手術(shù)期間，可采用疝帶療法，以緩解癥狀。

　　貼心提醒：

　　1．?huà)胗變旱昧损逇?，一般無(wú)什么痛苦。只有當(dāng)寶寶能走路時(shí)，才感到下腹部疼痛。

　　2．對(duì)于嬰兒疝氣，一般主張?jiān)?個(gè)月以后進(jìn)行手術(shù)治療。