近期，我院內(nèi)二科在云南省腫瘤醫(yī)院第五批醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員謝道斌醫(yī)生的指導(dǎo)下，在兄弟科室B超室的配合下，由程露醫(yī)生和唐杰醫(yī)生連續(xù)為兩名患者進(jìn)行了腎穿刺活檢術(shù)，為該類腎臟病患者的進(jìn)一步診斷提供了明確的病理依據(jù)。

　　病例1

　　患者1月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，檢查發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿，高脂血癥，低蛋白血癥，根據(jù)患者癥狀和檢查結(jié)果考慮腎病綜合征，建議患者行腎穿刺活檢術(shù)明確診斷，征求患者及家屬同意，在B超室醫(yī)生的協(xié)助下完成腎穿刺活檢。

　　病例2

　　患者全身浮腫一周，從顏面部開(kāi)始逐漸發(fā)展至全身，伴有腹痛，病后就診內(nèi)二科，檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥?？紤]腎病綜合征可能性大，征求患者及家屬同意，在B超室醫(yī)生的協(xié)助下完成腎穿刺活檢。

　　腎穿刺活檢又簡(jiǎn)稱為“腎穿”是腎臟病病理診斷的唯一方法，也是診斷腎臟疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　它是指應(yīng)用穿刺針刺入活體的腎組織，取出少量腎組織，進(jìn)行病理學(xué)分析。據(jù)了解，腎穿刺活檢術(shù)是一項(xiàng)微創(chuàng)病理診斷技術(shù)，在B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎臟穿刺技術(shù)，具有安全、損傷小的特點(diǎn)。該項(xiàng)技術(shù)適應(yīng)癥廣泛、禁忌癥少、副作用少。

　　本次腎穿刺活檢術(shù)的兩名患者，在謝道斌老師嫻熟穩(wěn)定的操作指導(dǎo)下，成功獲取了合格的腎組織標(biāo)本，手術(shù)進(jìn)展順利，標(biāo)本立即送檢，患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，現(xiàn)已出院。

　　腎穿刺活檢有利于明確診斷、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后、探討臨床分型與病理分型的關(guān)系，也是提高腎臟病臨床與科研水平的重要手段之一。我院成功開(kāi)展首例腎穿刺活檢術(shù)，這為腎臟疾病的臨床診治積累了經(jīng)驗(yàn)，填補(bǔ)了我院該項(xiàng)技術(shù)的空白。同時(shí)，此項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)展將為廣大腎友帶來(lái)福音，免去了腎友們遠(yuǎn)赴省城、北京等地行穿刺的不便，也大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　很多患者在就診過(guò)程中，經(jīng)常遇到這樣的情況：

　　1．尿中有蛋白，查不出原因，醫(yī)生建議腎穿刺；

　　2.已經(jīng)確診為腎炎或者腎病綜合征了，醫(yī)生還讓做腎穿；

　　3.腎臟已經(jīng)有病了，再做腎穿刺，身體吃的消嗎？有危險(xiǎn)嗎？會(huì)留后遺癥嗎？

　　每當(dāng)醫(yī)生建議患者做腎穿刺檢查時(shí)，患者通常會(huì)有這樣或那樣的疑問(wèn)和顧慮。實(shí)際上，腎穿刺檢查創(chuàng)傷小、安全性高，對(duì)腎臟病的診斷、治療和預(yù)后判斷具有極其重要的意義，如果有必要，還是做一次為好。

　　什么情況下需要做腎穿？

　　1.彌漫性腎小球病變，如腎小球腎炎、腎病綜合征、無(wú)癥狀性蛋白尿、無(wú)癥狀性血尿、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等診斷存有疑問(wèn)者。

　　2.疑似藥物性急性間質(zhì)性腎炎者。

　　3.不明原因急性腎功能衰竭者。

　　4.術(shù)后患者發(fā)生蛋白尿、血尿、腎功能下降時(shí)。

　　誰(shuí)不宜做腎穿？

　　1.有明顯出血傾向者。

　　2.先天性孤立腎者。

　　3.一側(cè)腎功能嚴(yán)重不全者。

　　4.有腎血腫、腫瘤、囊腫、膿腫或感染、腎積水者。

　　5.精神病患者或不能配合操作者。

　　6.血壓控制不佳的高血壓患者。

　　腎穿有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

　　腎穿刺是一項(xiàng)創(chuàng)傷性檢查，確實(shí)有一定風(fēng)險(xiǎn)，少數(shù)患者可能會(huì)在術(shù)后發(fā)生出血、腰痛等不適，極少數(shù)患者還可能出現(xiàn)嚴(yán)重的大出血，甚至危及生命。但若能在嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證及嚴(yán)格規(guī)范操作的前提下，腎穿刺還是相當(dāng)安全的，發(fā)生并發(fā)癥的可能性很小。

　　腎穿刺的目的是什么？

　　對(duì)各種原發(fā)性、繼發(fā)性腎臟病明確診斷，指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后。

　　如果您的腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系我們:

　　內(nèi)二科:0879—5226712

　　(供稿：李   柳  編輯：侯希迪)