一、病因及病理機制

　　肩關節(jié)脫位亦稱肩肱關節(jié)脫位，創(chuàng)傷是最主要原因，多為間接暴力，好發(fā)于20-50歲間成年男性。

　　組成關節(jié)的肱骨頭大，肩胛盂淺，關節(jié)囊和韌帶松弛，故容易發(fā)生脫位，其發(fā)生率占全身關節(jié)脫位的第二位，僅次于肘關節(jié)。（如下圖 ）

　　二、脫位分類

　　前脫位           

　　后脫位

　　思考：哪種類型的脫位較常見？

　　肩關節(jié)前脫位(頭部常傾向外側(cè)，托肘前來就診；方肩畸形；在異常位置捫及肱骨頭；Dugas氏征陽性。)

　　思考①：什么是肩關節(jié)？為什么會引起肩關節(jié)脫位？

　　答：肩關節(jié)是由肩胛骨的關節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，為全身最靈活的球窩關節(jié)，可作屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)運動，為高度的靈活性；引起肩關節(jié)脫位直接暴力及間接暴力，直接暴力主要原因是受到突然暴力的外傷刺激。間接暴力常因手掌及手臂受力、癲癇發(fā)作、觸電、戒毒癥狀發(fā)作等肩關節(jié)受力造成肩關節(jié)脫位多常見。其次，過度疲勞用力不當都有關系引起肩關節(jié)脫位。

　　思考②：肩關節(jié)脫位高發(fā)人群是？為什么？

　　答：20-50歲間成年男性是肩關節(jié)脫位高發(fā)人群；其原因是成年男性競技體育類型和水平相對較高，所以發(fā)生脫位的概率也會上升。

　　思考③: 肩關節(jié)脫位癥狀是什么？

　　答：肩關節(jié)脫位的癥狀是1、傷肩腫脹疼痛，主被動活動受限。2、患肩彈性固定于輕度外展位，健手托住患臂。3、方肩畸形，在腋窩或其他部位可觸及移動的肱骨頭，關節(jié)盂空虛。4、搭肩試驗陽性。

　　思考④：怎么預防和治療肩關節(jié)脫位？

　　答：肩關節(jié)脫位是由于外傷所致的，外傷都是因為意外傷害所引起，因此，應避免進行危險系數(shù)過大的行為，在運動時應加強保護，佩戴好護具，學習正確的運動方法，避免撞傷，出行時，注意交通安全，避免發(fā)生意外傷害；如果發(fā)生肩關節(jié)脫位，治療包括急性期復位、固定和恢復期的功能鍛煉。藥物治療主要包括鎮(zhèn)痛藥，如非甾體抗炎藥、非阿片類中樞鎮(zhèn)痛藥物。

　　思考⑤：藥物治療能預防肩關節(jié)脫位嗎？

　　答：肩關節(jié)脫位大部分是由于外傷性因素引起，無特殊藥物的預防措施。

　　思考⑥：肩關節(jié)脫位會反復發(fā)生嗎？怎樣有效做到日常管理康復？

　　答：肩關節(jié)復發(fā)性脫位是比較常見的一種肩關節(jié)疾病。

　　該病的日常生活管理重在疼痛的控制及康復鍛煉。

　　家庭護理：當最初出現(xiàn)疼痛時，可用毛巾包裹冰袋進行冰敷，每次15分鐘，每隔半小時1次，直到疼痛緩解。肩關節(jié)脫位發(fā)生后幾天，可用使用熱敷幫助肌肉松弛，緩解疼痛，加強恢復。肩關節(jié)脫位影響患者的日常生活，可能帶來不便，家屬需要注意患者心理狀況，及時疏導。

　　功能鍛煉：

　　1.固定期間活動腕部和手指。

　　2.疼痛腫脹緩解后，可指導病人用鍵側(cè)手緩慢推動患肢外展和內(nèi)收活動，活動范圍以不引起患側(cè)肩部疼痛為限。

　　3.三周后，指導病人進行彎腰、垂臂甩肩鍛煉。

　　具體方法：

　　病人彎腰90°，患肢自然下垂，以肩為頂點做圓錐形環(huán)轉(zhuǎn)，范圍由小到大。

　　4周后指導病人作手指爬墻外展、爬墻上舉、滑車帶臂上舉鍛煉，使肩關節(jié)功能完全恢復。