新生兒一般護(hù)理知識
1、新生兒室正常室溫、濕度是多少?
護(hù)理要點(diǎn):喂養(yǎng)，保暖，預(yù)防感染
正常新生兒室室溫20-22°C,濕度55%-65%
早產(chǎn)兒室室溫24-26°C，濕度55%-65%。
2、新生兒正常體溫、心率、呼吸次數(shù)?
嬰兒新陳代謝旺盛，基礎(chǔ)體溫也較成人偏高，正常體溫在肛門處為36.5C-37.5C之間；在口腔處為36.2C-37.3C之間；在腋窩處為35.9C-37.2C之間。心率100^160次/分，呼吸40^60次/分。
假月經(jīng):有些女嬰在出生后4~7天可出現(xiàn)少量的陰道流血，可持續(xù)一周。這是因?yàn)槟阁w妊娠后期雌激素進(jìn)入胎兒體內(nèi)，新生兒出生后突然中斷而形成類似月經(jīng)出血，一般不必處理，可自行消失。
乳腺腫大:生后3~5天，女嬰均可有乳腺腫脹，這是雌激素對胎兒影響中斷所致，多于生后2~3天消退，不必處理，切忌擠壓，以免繼發(fā)感染發(fā)生乳腺炎。
3、如何防止新生兒發(fā)生意外傷害?
新生兒自主活動(dòng)能力差，遇到意外傷害因素時(shí)，新生兒又不能躲避，父母要防止意外傷害發(fā)生。
(1)防止窒息:小兒睡眠或外出包裹時(shí)，一是要露出小兒口鼻，防止憋氣;人工喂養(yǎng)時(shí)，奶頭孔不要太大，喂完奶后應(yīng)抱起孩子，輕拍后背排出胃內(nèi)空氣，側(cè)臥，以防吐奶后誤吸。新生兒與母親睡在一-起，不要讓小兒含著乳頭睡覺，以免母親乳房壓迫堵住口鼻引起窄息。
(2)防止?fàn)C傷:冬季保暖應(yīng)注意熱水瓶、熱水袋、電熱毯溫度不宜過高，
不能直接接觸孩子皮膚，用熱水袋時(shí)水溫不超過50C,洗澡時(shí)室溫調(diào)節(jié)在(26~28C)水溫不能過高(38~42C),中途加熱時(shí)，要抱出孩子后再加水，調(diào)好溫度后再給孩子洗。人工喂養(yǎng)時(shí)要注意牛奶溫度，喂奶前用手背試溫后再喂。
(3)防止外傷:盡量讓小兒單獨(dú)睡，防止母親翻身時(shí)壓迫新生兒，家庭中最好不要養(yǎng)貓、狗等寵物，以免動(dòng)物抓傷、咬傷小兒;小兒指甲過長時(shí)應(yīng)及時(shí)剪指甲，防止新生兒自己抓傷自己面部及軀干。給小兒洗澡時(shí)，抱小兒要防止摔傷。
打嗝護(hù)理
(1)打嗝原因
寶寶因吃奶、尿布濕等原因刺激隔膜神經(jīng)引起膈肌痙攣所致，對嬰兒無危害。
(2)護(hù)理
?、偌皶r(shí)更換尿布
②抱抱嬰兒使她安靜下來。
?、圯p輕按壓內(nèi)關(guān)穴。
新生兒為什么易發(fā)生嘔吐?
新生兒由于胃容量較小，食管下端括約肌松弛，胃呈水平位，幽門括約肌較發(fā)達(dá)，易發(fā)生溢乳和嘔吐。
4、新生兒預(yù)防接種
新生兒期預(yù)防接種包括接種卡介苗和乙肝疫苗。給新生兒接種卡介苗是通過人工自動(dòng)免疫，預(yù)防結(jié)核性腦膜炎及肺結(jié)核的發(fā)生。正常新生兒在出生后第24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗。乙肝疫苗是通過人工自動(dòng)免疫，使新生兒體內(nèi)產(chǎn)生乙肝表面抗體(抗HBs),預(yù)防乙肝病毒感染。正常新生兒出，生后24小時(shí)之內(nèi)，注射第一針乙肝疫苗。
乙肝疫苗和卡介苗接種方法及注意事項(xiàng)
(1)接種方法
?、僖腋我呙缭谛律鷥撼錾?4小時(shí)內(nèi)接種，一般在右上臂三角肌處肌肉注射，新生兒滿30天和6個(gè)月時(shí)再到指定免疫機(jī)構(gòu)接種。
?、诳ń槊缭谛律鷥撼錾?4小時(shí)內(nèi)接種，一般在左上臂三角肌中段外側(cè)皮內(nèi)注射。
(2)接種注意事項(xiàng)
新生兒發(fā)熱，體溫在37.5C以上者，早產(chǎn)、腹瀉或患疾病者,應(yīng)推遲接種。5、新生兒啼哭的原因?
(1)饑餓:新生兒啼哭時(shí)身體不停地扭動(dòng)，胳膊任意揮舞，頭擺動(dòng)嘴也急切地尋找乳頭，若用手指輕觸嬰兒面頰或口角，新生兒張嘴，喂奶后，嬰兒安靜。
(2)疲乏:如果新生兒總在一天中某個(gè)時(shí)間哭，通常在傍晚，可能因?yàn)槠＞?，又無法入睡，此時(shí)要注意保持環(huán)境安靜及室內(nèi)溫度，有利于新生兒入睡。
(3)尿布不舒服:如果新生兒在睡醒或吃奶后哭，很可能是尿布濕了,換上干爽尿布后新生兒就會(huì)安靜。
(4)過冷或過熱:新生兒周圍環(huán)境溫度過冷時(shí)嬰兒哭聲小而有顫音:溫度過高時(shí)哭聲大有力，可根據(jù)情況給予保暖或松解包被、衣服，使其安靜。
(5)要求大人抱:一般給安慰后哭鬧停止。
(6)異物刺激:新生兒不明原因高聲啼哭，要及時(shí)檢查是否有異物刺激皮膚，并給予處理。
(7)排除以上因素后，新生兒仍哭鬧，要考慮病理性因素所致，如腸痙攣、鼻塞、皮疹等。一且發(fā)現(xiàn)，需及時(shí)到醫(yī)院就診。
6、新生兒臍帶護(hù)理要點(diǎn)
臍帶護(hù)理要點(diǎn):保持局部清潔干燥，觀察有無出血，注意無菌操作。臍帶未脫落前每天用75%酒精或安爾碘進(jìn)行根部消毒1-2次，保持干燥，臍部外凸時(shí)用臍康帶進(jìn)行包扎。
7、何謂生理性跌磅?
新生兒出生后由于非顯形失水增加，胎糞排出，攝入量少,故出生后1~3天可出現(xiàn)體重下跌，3~5天體重回升，5~7天一般可恢復(fù)到出生體重。一般體重下跌不超過出生體重10%
8、新生兒生理性黃疸發(fā)生的原因和臨床表現(xiàn)。
胎兒紅細(xì)胞因含氧量少而代償性增加，出生后肺呼吸建立，體內(nèi)過剩的紅細(xì)胞迅速破壞而產(chǎn)生大量膽紅素，新生兒肝膽酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，不能在短期內(nèi)使膽紅素完全排出，導(dǎo)致皮膚、黏膜、鞏膜逐漸發(fā)黃。一般足月兒50% 60%、早產(chǎn)兒80%于出生后2~3天出現(xiàn)，第4^5 天達(dá)高峰，持續(xù)2周左右可自然消失，早產(chǎn)兒延長至3~4周。
9、如何護(hù)理新生兒?
新生兒的日常正規(guī)護(hù)理是新生兒生長過程中一個(gè)重要的步驟，如護(hù)理不當(dāng)，則可給新生兒的生長發(fā)育帶來諸多不利的影響。通常需注意以下幾方面。
(1) 保暖：為新生兒做檢查及護(hù)理時(shí)，必須注意保暖，特別是在寒冷的冬季。在中間溫度下(24C~25C)，身體只需通過血管舒縮的變化即可維持正常體溫，不需出汗散熱或加速代謝產(chǎn)熱，此溫度最有利于新生兒的健康。
(2)預(yù)防感染護(hù)理新生兒時(shí)，要注意衛(wèi)生，在每次護(hù)理前均應(yīng)洗手，以防手上沾污的細(xì)菌帶到新生兒細(xì)嫩的皮膚上面發(fā)生感染，如護(hù)理人員患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒，以防新生兒受染。如新生兒發(fā)生傳染病時(shí)，必須嚴(yán)格隔離治療，接觸者隔離觀察。產(chǎn)母休息室在哺乳時(shí)間應(yīng)禁止探視，以減少新生兒受感染的機(jī)會(huì)。
(3)皮膚護(hù)理出生不久的新生兒，宜用無刺激性的嬰兒專用香皂或沐浴露，浴后要用干軟的毛巾將身上的水吸于。每次換尿布后一定要用溫?zé)崦韺⑼尾坎粮蓛簦袝r(shí)因尿液刺激使臀部皮膚發(fā)紅,這時(shí)可涂少許護(hù)臀膏。
(4)五官護(hù)理應(yīng)注意面部及外耳道口、鼻孔等處的清潔，但勿挖外耳道及鼻腔。由于口腔粘膜細(xì)嫩、血管豐富，極易擦傷而引起感染，故不可經(jīng)常用勁擦洗口腔，更不可用針、特別是不潔針去挑碾牙齦上的小白點(diǎn)一上皮小珠(俗稱“馬牙”或“板牙”)，以防細(xì)菌由此處進(jìn)人體內(nèi)而引起敗血癥。
(5)衣服新生兒皮膚又細(xì)又嫩，所以要給新生兒柔軟、寬松的衣服，舊衣服可能會(huì)更好一點(diǎn)，但一定要洗干凈。衣服不宜扎得過緊，以防損傷皮膚。
(6)哺乳新生兒娩出后如母體狀況良好，應(yīng)盡可能在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)給予母子皮膚接觸并讓新生兒及早吸吮，這不僅使得出生后的寶寶較早地獲得營養(yǎng)的供給，同時(shí)也可促進(jìn)母親乳汁的分泌。
正常新生兒一天的睡眠時(shí)間多長?
新生兒大腦皮層的興奮性較低，神經(jīng)活動(dòng)過程弱，外界刺激對他(她)們來說都是過強(qiáng)的。因此，新生兒非常容易疲勞，致使皮層興奮性更加低下而進(jìn)入睡眠狀態(tài)。在新生兒期，除了吃奶外，幾乎所有的時(shí)間都在睡眠中，隨著大腦皮層的發(fā)育，小兒睡眠的時(shí)間會(huì)逐漸縮短。所以，新生兒一天所需的睡眠時(shí)間約在18~20小時(shí)。
新生兒牙板上出現(xiàn)黃白色點(diǎn)狀物是怎么回事:
在新生兒的牙板上，常會(huì)出現(xiàn)一些凸起的黃白色小點(diǎn)，醫(yī)學(xué)上稱為“上皮細(xì)胞珠”，俗稱“馬牙”，是一種正常的生理現(xiàn)象。一般無不適感，但個(gè)別新生兒可能會(huì)出現(xiàn)咬奶頭、搖頭，甚至出現(xiàn)拒奶現(xiàn)象，這主要是由于局部發(fā)癢所致，不需任何治療，隨著齒齦的生長發(fā)育在數(shù)周內(nèi)可自行吸收消退。值得注意的是，千萬不能用針挑割或用布用力擦拭;由于新生兒口腔粘膜十分細(xì)嫩、血管豐富，機(jī)體免疫機(jī)制尚未發(fā)育成熟，如將“馬牙”弄破，則細(xì)菌極易通過此處而進(jìn)入體內(nèi)，引起口腔炎，甚至發(fā)生敗血癥。
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