病因及主證:腰椎間盤突出癥多數(shù)有外傷史、慢性勞損或感受寒濕,多于4-5腰椎間。多數(shù)患者發(fā)病前有慢性腰痛史,腰痛向臀部及下肢放射,咳嗽、噴嚏時疼痛加重。
健康教育內容:
一、日常生活指導
1.已患腰椎間盤突出癥的患者,平時應配帶腰圍,限制腰部活動,避免加重病情或復發(fā),臥床后可解掉腰圍。
2.臥位:腰椎間盤突出癥病人應睡硬板床,仰臥時膝微屈,腘窩下墊一小枕頭,全身放松,腰部自然落在床上。側臥時屈膝屈髖,一側上肢自然放在枕頭上。
3.下床:從臥位改為俯臥位,雙上肢用力撐起,腰部伸殿,身體重心慢慢移向床邊,一側下肢先著地,然后另一側下肢再移下,手扶慶頭站起。
4.起座:從座位上站起的,一側下肢從椅子側面移向后方,腰部挺直,調整好重心后起立。
二、家庭鍛煉
1.反復搓腰:將雙手分別放于同側腰大肌處,由上向下,再自下而上反復搓10-15次,以雙側腰部發(fā)熱為度。
2.爬行訓練:四肢呈爬行狀,先后做弓腰、沉腰動作。然后側身左(右)手摸左(右)足,揚手轉身等動作,最后將雙手著地,作爬行動作,每天堅持30分鐘。
3.飛燕式鍛煉:俯臥于床,先后做雙下肢交替抬舉、雙下肢同時抬舉、上半身后伸抬起、身體兩端同時抬離于床等動作,上述動作各十余次,每日堅持30分鐘鍛煉。
4.團身運動:仰臥于床,先后做屈髖、屈膝、仰臥起坐或仰臥起坐接雙手抱膝貼胸等動作各十余次。此運動可與飛燕式隔日交替進行。
5.退走鍛煉:在走廊或空曠處倒退走,每次30分鐘左右。這種鍛煉有利于改善腰背肌狀態(tài),恢復腰椎生理弓和腰部小關節(jié)滑動,可幫助解除小關節(jié)粘連。
6.挺腹療法:每日做挺腹運動數(shù)十次,一方面加強腰背肌的鍛煉,另一方面使椎間隙及纖維環(huán)、椎間韌帶發(fā)生旋轉、牽拉,產(chǎn)生周邊壓力,突出物易于回納,可使椎體關節(jié)回復解剖功能位,達到適應狀態(tài)。
三、飲食指導
1.飲食中注意補充鈣、鎂、維生素D以及維生素B族等。含鈣豐富的食物如豆類、小蝦米、海帶等。
2.多吃富含維生素和纖維素的食物,如蔬菜水果,以保持大便通暢。肉及脂肪量較高的食物盡量少吃,因其易引起大便干燥,排便用力可導致病情加重。
3.如有咳喘病史,應少吃或不吃辣椒等刺激性食物,以免引起咳喘而使腰腿痛癥狀加重。
4.應限制飲食,保持體重,避免過胖5、另外,如有煙、酒嗜好應及時戒掉,以利早日康復。
四、腰椎間盤突出癥的預防
1.保持腰椎的正確姿勢(腰椎前凸位),坐姿時應選擇高且有靠背的椅子,臥位應選擇硬板床。
2.在一定的時間內應隨時調節(jié)體位,不要長時間處于一種姿勢,如久坐,尤其長時間彎腰最易引起椎間盤后突。
3.學習省力的姿勢動作,如搬重物時盡量采取屈膝屈髖下蹲,避免直腿彎腰搬物,同時,重物要盡量靠近身體。
避免在腰椎側彎及扭轉時突然用力,不能避免時也應先做熱身運動,以增強脊柱抗復合能力。