一、入院及術前健康指導

1.術前心理指導：講解疾病及手術治療的必要性和重要性，對需做結(jié)腸造口的患者， 說明結(jié)腸造口雖然會給患者帶來生活不便，但處理得當，仍能正常生活，讓患者保持良好的情緒接受手術。

2. 術前練習深呼吸、有效咳嗽、咳痰等，針對吸煙、酗酒的患者告知其危害性，并自覺戒煙戒酒。 術前3天進無渣飲食，術前 12 小時禁食，術前 4小時禁水；術前3天口服瀉劑，術前晚給予清潔灌腸， 術前1天做好術野皮膚準備。

二、術后健康指導

1. 飲食指導：術后禁食，胃腸減壓期間由靜脈補充水和電解質(zhì)，防止腹脹，避免吻合口瘺。肛門排氣或結(jié)腸造口開放后指導患者試飲水，進食流質(zhì)飲食，如無不良反應，改為半流食，注意少食多餐；術后 1 周以后，飲食宜清淡、少渣，注意不宜吃辛辣食物；術后 2 周進食高蛋白、高熱量、豐富維生素、低渣飲食，避免太稀或粗纖維太多的食物。食品種類宜多樣化，突出食物的色、香、味、形，以促進食欲，使攝入的營養(yǎng)更全面、合理。

2.活動指導：手術當天平臥位，全麻清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位，Miles術后平臥5～7天，以降低會陰部切口張力。在病情允許下，指導在陪護協(xié)助下翻身、叩背，正確地咳嗽、咳痰；結(jié)腸造口患者應向患側(cè)臥位，防止感染。 術后 1～2天協(xié)助患者床上活動，術后 3～7 天適當下床活動。根據(jù)病情合理安排休息和活動量，逐漸增加活動時間和活動范圍，循序漸進。

3.用藥指導：遵醫(yī)囑合理用藥，按照醫(yī)生開具的藥物服用劑量、方法等進行服用。

4.結(jié)腸造口自我護理指導：

（1）正確使用造口袋，掌握造口袋裁剪與粘貼技巧。 使用弱酸性溶液清潔造口周圍皮膚，局部涂氧化鋅軟膏，有皮炎時暫停使用造口袋。

（2）預防并發(fā)癥。 造口處拆線愈合后，每日擴肛一次，防止造口狹窄。

（3）患者要正視并參與造口護理，家屬要積極參與造口的護理。

三、出院健康指導：

1.出院后保持心情舒暢，生活規(guī)律，適當參加體力勞動，避免勞累；2.養(yǎng)成定時排便的習慣，保持排便通暢，保持肛門局部或結(jié)腸造口部位清潔；

3.以高熱量、高營養(yǎng)、高維生素、易消化飲食為原則，少食刺激性食物，如白酒、辣椒等；

4.定期復查，遇有特殊情況時，及時來院就診。