怎樣預(yù)防不育不孕癥
1了解性知識(shí)，減少疾病的發(fā)生，尤其是減少性器官方面疾病的發(fā)生，為妊娠創(chuàng)造有利條件。有病早治，預(yù)防為先。很多疾病可以引起不孕，如果能早期發(fā)現(xiàn)，早期得到徹底 的治疔 就不會(huì)發(fā)展成不孕癥。如女性盆腔炎，男性患腮腺炎引發(fā)睪丸炎。
2、減少手術(shù)，重視第一胎孕育。有些因手術(shù)不潔，或術(shù)后調(diào)理不慎均會(huì)引起感染 , 發(fā)熱，以致輸卵管炎、子官內(nèi)膜炎，或形成附件炎性包塊，而致不孕。有些不孕患者曾因診刮、人流或子宮頸息肉摘除等手術(shù)，而引起月經(jīng)不調(diào)或?qū)m 腔粘連等，這些病癥均影響生育
3、心情開(kāi)朗，減少精神緊張。夫婦雙方婚后生兒育女是人生的希望，但往往盼子心切反而不會(huì)懷孕。特別高齡者或結(jié)婚數(shù)年未孕者心情更加緊張，從而干擾了神經(jīng)內(nèi)分泌功能。
4、注意自我保護(hù)，減少不孕的發(fā)生。某些人從事一些特殊工作，如接觸放射線、某些 有毒物質(zhì)，從事高溫工作等，應(yīng)按照勞動(dòng)保護(hù)條例的規(guī)定，認(rèn)真采取措施，自我保護(hù)，使不孕的因數(shù)降低到最低限度。
手術(shù)后疼痛怎么辦
1、保持安靜的病房環(huán)境。
2、腹部手術(shù)患者系腹帶，幫助切口固定，利于翻身、咳嗽及床上活動(dòng)。
3、臥床期間屈曲雙腿、手術(shù)次日取半臥位以減輕腹部肌張力，減輕疼痛。
4、接受止痛處理。
留置尿管的患者應(yīng)注意
1.引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身時(shí)將尿管拉出，傾倒尿液時(shí)不可將引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染.
2 .保持引流通暢。避免導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞。
3．每日清洗會(huì)陰，保持尿道口清潔
4.鼓勵(lì)病人多飲水，達(dá)到膀胱，尿道自然沖洗的目的。
婦科腹部手術(shù)患者術(shù)后第二天可取半臥位，其目的：
1、有利于腹腔引流，讓術(shù)后腹腔內(nèi)的血性液體或炎性積液以重力作用局限在直腸子宮陷凹。
2、上腹膜的吸收能力比盆腔腹膜強(qiáng)，半臥位使炎癥局限于盆腔可減少毒性物質(zhì)吸收所致的全身反應(yīng)。
3、半臥位可降低腹部肌張力，減輕切口疼痛。
4、隔肌下降，使肺擴(kuò)展，有利于呼吸，咳嗽，排痰，減少術(shù)后肺部并發(fā)癥
手術(shù)后飲食的重要性：
1、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合。
2、刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。
手術(shù)后飲食指導(dǎo)：
1、術(shù)后6小時(shí)進(jìn)食流質(zhì)飲食，如：米湯、稀藕粉、湯，禁食甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料，避免術(shù)后腸脹氣。
2、肛門(mén)排氣后進(jìn)食半流飲食，如：粥、面條、米線、米干等。
3、以后逐漸過(guò)渡到軟食和普通食物。
子宮脫垂病人術(shù)后護(hù)理
1、子宮脫垂手術(shù)后的病人以平臥為宜，以降低外陰部的張力。
2、避免便秘、下蹲、咳漱等增加腹壓的動(dòng)作。
3、術(shù)后用緩瀉劑預(yù)防便秘。
4、每天行外陰沖洗，保持外陰清潔。
5、手術(shù)后休息3個(gè)月。
6、出院后3個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查切口愈合情況，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)切口完全愈合以后方可恢復(fù)性生活。
7、半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。
高血壓患者的飲食療法
1、碳水化合物食品；
適宜的食品—米飯、粥、面、面類、芋類、軟豆類；
應(yīng)忌的食品—番茄（產(chǎn)生腹氣的食品）、干豆類、味濃的餅干類;
2、蛋白質(zhì)性食品
適宜的食品—脂肪少的食品（嫩肉、牛、豬的瘦肉、白肉魚(yú)），蛋、牛奶和牛奶制品（鮮奶油、冰激凌、乳酪），大豆制品（豆腐、黃豆粉、青菜絲）;
應(yīng)忌的食品—脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鮮魚(yú)、金槍魚(yú)等）加工品（香腸等）;
3、脂肪類食品；
適宜的食品—植物油、少量奶油；
應(yīng)忌的食品—動(dòng)物油、生豬油、熏肉、油漬魚(yú);
4、維生素、礦物質(zhì)食品；
適宜的食品—蔬菜類（菠蘿、白菜、胡蘿卜、番茄、南瓜、茄子、黃瓜等纖維少的）水果類、海藻類、菌類;
應(yīng)忌的食品—纖維硬的蔬菜（牛旁、竹筍、玉米、）刺激性強(qiáng)的蔬菜（香辛蔬菜、如芥菜、蔥）
5、其他食品；
適宜的食品—淡紅茶、酵母乳飲料
應(yīng)忌的食品香辛料— （辣椒、芥末、咖喱粉、酒類、咖啡)
子官切除術(shù)病人出院指導(dǎo)
1、手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提舉重物。
2、術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免陰道沖洗和性生活。
3、半年內(nèi)避免久蹲、久站等增加盆腔充血的活動(dòng)。
4、定期復(fù)查。
5、出現(xiàn)陰道流血、異常分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
外陰部手術(shù)病人的出院指導(dǎo)
1.外陰部手術(shù)后病人局部愈合較慢，回家后應(yīng)保持外陰部清潔。
2.一般休息3個(gè)月，禁止性生活及盆浴，避免重體力勞動(dòng)以及增加腹壓的一切因素。注意逐漸增加活動(dòng)量。
3.術(shù)后3個(gè)月再次到門(mén)診復(fù)查，經(jīng)醫(yī)生檢查確定傷口完全愈合后方可恢復(fù)性生活。
妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病病人的隨訪
隨訪時(shí)間：1.葡萄胎清宮術(shù)后血HCG降至正常后，每周做血HCG檢查1次，連續(xù)3個(gè)月；3個(gè)月后每半月一次，再3個(gè)月后改為每月一次，持續(xù)半年。第二年開(kāi)始每半年一次，共隨訪兩年。2.侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌臨床治愈后，一般第1年內(nèi)每月一次，1年后每3個(gè)月一次，持續(xù)3年后每一年一次至5年，此后每2年1次隨訪。
隨訪內(nèi)容:
1.檢查血HCG；詢問(wèn)有無(wú)陰道流血、咳嗽、咯血等癥狀；行婦科檢查；盆腔檢查；胸片等。
2.隨訪3年內(nèi)應(yīng)避孕。避免使用藥物避孕及宮內(nèi)節(jié)育器，以陰莖套及陰道隔膜避孕為好。
婦科B超檢查
在婦科疾病診斷中，經(jīng)腹部B超檢查可以診斷子宮腫瘤、盆腔內(nèi)炎性腫塊或膿腫以及官外孕等。
經(jīng)腹部B超檢查前，體檢者最好飲水500毫升----800毫升。讓膀胱適度充盈。這是由于子宮及附件等器官都處于盆腔底部，只有膀胱充盈到一定程度，才能將子宮從盆腔深處擠到下腹部，然后將B超探頭放在下腹部從而觀察子宮及卵巢的真實(shí)情況。所謂適度充盈也就是說(shuō)膀胱充盈的程度不能“不足”也不能“過(guò)度”。當(dāng)充盈不足時(shí)，受腹部?jī)?nèi)腸腔遮擋，探頭難以觀測(cè)到子宮以及卵巢的情況，但是憋尿也不能”過(guò)多”，否則子宮受壓，宮頸會(huì)被拉長(zhǎng)，診斷結(jié)果會(huì)不準(zhǔn)確。對(duì)于一些實(shí)在不合適憋尿的檢查者，她們可以考慮接受經(jīng)陰道B超檢查的方法。 經(jīng)陰道B超檢查前須排空膀胱，未婚女性不適合做經(jīng)陰道B超檢查。此外有出血者，如月經(jīng)期等情況下也不適宜采取這種撿查法。經(jīng)陰道B超由于接近子宮和卵巢，圖像清晰分辨率高，檢查結(jié)果較準(zhǔn)確。
談?wù)剬m腔鏡檢查
1、我院宮腔鏡檢查采用管型宮腔鏡，由光學(xué)觀察系統(tǒng)、導(dǎo)光纖維、鞘套組成。患者采取截石臥位醫(yī)生用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇，用探針探明宮腔的深度和方向，利用鞘套外經(jīng)擴(kuò)張宮頸，用液體膨?qū)m泵注入膨?qū)m液，使宮腔充盈后，視野明亮，觀察宮腔形態(tài)，檢查有無(wú)子宮內(nèi)膜異?；蛴袩o(wú)占位性病變，必要時(shí)定位活檢，最后緩慢退鏡，仔細(xì)檢查宮頸內(nèi)口和宮頸管。
宮腔鏡檢查的適應(yīng)癥如下：
異常子宮出血：包括月經(jīng)過(guò)多、過(guò)頻、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則子宮出血者。
2、子宮畸形：如子宮完全或不完全縱膈，輸卵管堵塞，希望生育者。
3、子宮黏膜下肌瘤及子宮內(nèi)膜息肉的診斷。
4、迷失的宮內(nèi)節(jié)育器定位或試行取出。
5、評(píng)估子宮輸卵管碘油造影的異常結(jié)果；
6、評(píng)估B超異常宮腔回聲的異常結(jié)果；
7、檢查反復(fù)自然流產(chǎn)和妊娠失敗的宮頸和宮內(nèi)原因；
8、宮腔內(nèi)手術(shù)后隨訪；
9、子宮內(nèi)膜癌早期診斷；
宮腔鏡術(shù)后禁止性生活兩周，必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。如果術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、陰道流血過(guò)多，應(yīng)及時(shí)回醫(yī)院就診。
搬錯(cuò)家的受精卵——宮外孕
精子和卵子通常在輸卵管內(nèi)形成受精卵，正常情況下，受精卵遷移到子宮腔內(nèi)，然后安家落戶，慢慢發(fā)育成胎兒。但是，由于種種原因，受精卵搬錯(cuò)了家，在宮腔以外的地方停留并生長(zhǎng)，就形成了宮外孕，醫(yī)學(xué)上稱為異位妊娠。90%以上的宮外孕發(fā)生在輸卵管，除此之外，還有宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，但十分少見(jiàn)。這樣的受精卵不但不能發(fā)育成正常胎兒，還會(huì)像定時(shí)炸彈一樣引發(fā)危險(xiǎn)
宮外孕的確切病因尚未明確，可能與以下因素有關(guān)。1.輸卵管異常:包括慢性輸卵管炎、盆腔炎、輸卵管手術(shù)等導(dǎo)致輸卵管形態(tài)及功能的改變。2.避孕失?。撼斯?jié)育環(huán)避孕失敗而受孕可能為宮外孕，尚需警惕緊急避孕藥的使用，因其會(huì)減慢輸卵管的蠕動(dòng)，故很有可能導(dǎo)致宮外孕。3.宮外孕病史：尤其是前次宮外孕保留輸卵管治療的婦女。4.輔助生殖技術(shù)：發(fā)生宮外孕的可能性為5~8%，且可能出現(xiàn)宮內(nèi)宮外同時(shí)妊娠的罕見(jiàn)病列。5.受精卵游走：受精卵“過(guò)分活躍”，從形成的一側(cè)輸卵管移行至另一側(cè)，由于移行過(guò)程中發(fā)育增大，當(dāng)不能通過(guò)輸卵管時(shí)，即在輸卵管著床，形成宮外孕。6.其他：包括內(nèi)分泌異常，精神緊張等。
宮外孕的典型癥狀為停經(jīng)后的不規(guī)則陰道出血及腹痛，但大多數(shù)情況下癥狀并不典型，僅有停經(jīng)或者僅表現(xiàn)為陰道出血，容易予正常月經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)等混淆，但宮外孕所致的陰道出血多為色暗紅或深褐色，量少且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。當(dāng)出現(xiàn)劇烈腹痛、暈厥甚至休克時(shí)，多表明宮外孕已發(fā)生破裂、大出血，即有生命危險(xiǎn)。
因此，育齡期、有性生活的婦女一旦出現(xiàn)停經(jīng)、不規(guī)則陰道出血或腹痛，應(yīng)立即至醫(yī)院就診，醫(yī)生一般會(huì)開(kāi)具如下化驗(yàn)或檢查：1.尿妊娠試驗(yàn)：快速做出懷孕與否的判斷。2.經(jīng)陰道彩超：為診斷宮外孕的主要方法，可探及大多數(shù)的宮外孕病灶，但因?yàn)橛行O早期的受精卵發(fā)育得還不夠大，超聲下并不能看到它們，會(huì)為臨床醫(yī)生的診斷帶來(lái)一定困難。3.血hCG：較尿妊娠試驗(yàn)更為靈敏，但一次抽血檢查升高僅能說(shuō)明懷孕，一般需要連續(xù)2次以上的抽血化驗(yàn)，以觀察其波動(dòng)水平。所以，當(dāng)醫(yī)生并不能明確示宮內(nèi)孕還是宮外孕時(shí)，可能需要你短時(shí)間內(nèi)多次復(fù)診，進(jìn)行多次B超和血hCG檢查，請(qǐng)不要覺(jué)得厭煩，因?yàn)獒t(yī)生是為你的健康和生命負(fù)責(zé)。
如何預(yù)防霉菌性陰道炎
正常人體自身就是念珠菌的攜帶者，念珠菌作為人體的共生細(xì)菌，只有在一定條件下才可能致病。因此只要消除可能引起霉菌性陰道炎的致病條件，就能達(dá)到預(yù)防目的。
1、鍛煉身體，均衡飲食，不過(guò)食含糖量高的食品。
2、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：上廁所前也應(yīng)洗手；不濫用不潔衛(wèi)生紙；排便后擦拭外陰時(shí)宜從前向后擦；每日清洗外陰，換洗內(nèi)褲并放于通風(fēng)處晾干；自己的盆具、毛巾自己專用；內(nèi)褲和襪子不同盆清洗。
3、合理穿衣：不穿化纖內(nèi)褲，不借穿他人內(nèi)衣、內(nèi)褲及泳裝。
4、使用公共廁所時(shí)盡量避免坐式馬桶；提倡淋浴，不洗盆浴；浴后不直接坐在浴室座椅上；不在消毒不嚴(yán)的泳池內(nèi)游泳。
5、不過(guò)度講究衛(wèi)生：有些病人就診時(shí)說(shuō)自己非常注意衛(wèi)生，每天要清洗外陰2-3次， 每次 用沖洗器或手清潔陰道，其實(shí)這種做法是錯(cuò)誤的。因?yàn)殛幍纼?nèi)環(huán)境呈弱酸性，又有許多菌群共同存在，菌群間的相互制約作用能仰制某種菌屬過(guò)度增長(zhǎng)而致病，這是人體的一種自然防御系統(tǒng)。清洗陰道無(wú)疑將陰道的弱酸環(huán)境和菌屬間的相互制約關(guān)系破壞了使陰道上皮的抗病力下降，引起念珠菌或其他細(xì)菌所致的陰道炎。
6、不濫用抗生素：長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素會(huì)破壞陰道細(xì)菌間的制約關(guān)系，使念珠菌失去仰制，過(guò)多生長(zhǎng)而致病。
7、積極治療糖尿?。禾悄虿』颊咂綍r(shí)可用蘇打水清洗外陰，提高陰道PH值，仰制霉菌生長(zhǎng)。
8、藥物避孕的婦女如果反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎，應(yīng)停用避孕藥，改用其他方法避孕
子宮內(nèi)膜異位癥該如何預(yù)防
最常見(jiàn)的子宮內(nèi)膜異位癥所影響的器官有：卵巢、子宮后壁、子宮直腸凹陷部位、子宮頸、直腸、腹膜、尿道、膀胱、會(huì)陰、輸卵管、腹壁、胸部、手臂、腿部、中樞神經(jīng)系統(tǒng)。事實(shí)上子宮內(nèi)膜異位癥除了脾臟外，在身體的各個(gè)部位都有可能存在。因此針對(duì)病因進(jìn)行預(yù)防是防止子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的關(guān)鍵，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：
1、注意調(diào)整自己的情緒，保持樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài)，使機(jī)體免疫系統(tǒng)的功能正常，所謂“正氣內(nèi)存，邪不可干”就是這個(gè)道理。
2、要注意自身保暖，避免感寒著涼。
3、月經(jīng)期間，禁止一切激烈體育運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。
4、如果已查處患有子宮內(nèi)膜異位癥，卵巢巧克力囊腫大于7厘米以上者在月經(jīng)期或月經(jīng)中期一定要注意保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累。一旦囊腔內(nèi)張力突然升高時(shí)，囊壁破裂，會(huì)形成急腹癥。
5、盡量少做人工流產(chǎn)和刮宮，做好計(jì)劃生育。
6、月經(jīng)期一定要做好自己的保健，注意控制自己的情緒，不要生悶氣否則會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌的改變。
7、女孩子青春期要避免受驚嚇，以免導(dǎo)致閉經(jīng)或形成溢流。
8、女性月經(jīng)期一定杜絕性生活。
盡管子宮內(nèi)膜異位癥是世界性難題之一，只要早有準(zhǔn)備，仍可以預(yù)防的。
什么是疤痕妊娠？
近年來(lái)人們對(duì)疤痕妊娠這一稱呼已不陌生。由于剖宮產(chǎn)率的上升及B超廣泛應(yīng)用，如曾行剖宮產(chǎn)術(shù)，當(dāng)再次妊娠，早孕時(shí)，B超發(fā)現(xiàn)孕囊或原始胎盤(pán)種在原剖宮產(chǎn)切口處，或中期、晚期妊娠時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)種于切口處均稱為疤痕妊娠。目前已公認(rèn)其是位于子宮體腔以外的異位妊娠。
正常妊娠胎盤(pán)位于子宮體部，分娩時(shí)胎盤(pán)剝離，血竇開(kāi)放，依靠子宮肌層強(qiáng)烈收縮壓迫止血。剖宮產(chǎn)一般切口在子宮下段，此處肌層菲薄，常為結(jié)締組織增生愈合。胎盤(pán)為得到更多營(yíng)養(yǎng)則向肌層深處生長(zhǎng)。極端情況，甚至延伸到子宮以外向膀胱發(fā)展。胎盤(pán)剝離時(shí)因粘連、植入，剝離困難，加之肌層薄弱無(wú)力壓迫止血，此處血管極易增生形成動(dòng)靜瘺，出血如涌泉一樣噴出，很快進(jìn)入休克狀態(tài)，往往需快速切除子宮挽救生命。所以，它是婦產(chǎn)科、計(jì)劃生育科臨床極為風(fēng)險(xiǎn)的病癥。
為此，如有剖腹產(chǎn)史，一旦再次懷孕，應(yīng)在早孕及時(shí)就醫(yī)。請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的B超醫(yī)生察看孕囊或原始胎盤(pán)是否位于或部分位于切口處。如一旦診斷成立，應(yīng)馬上住院，盡早用藥物治療，肌注MTX是一種殺傷絨毛的有效藥物，再加之孕囊穿刺使胚胎失去營(yíng)養(yǎng)支持，可縮短治療時(shí)間。如已發(fā)生大出血?jiǎng)t藥物治療為時(shí)過(guò)晚。而經(jīng)藥物保守治療成功，今后仍可再次妊娠。藥物治療并不會(huì)影響今后月經(jīng)及生育功能。
什么是腹腔鏡和腹腔鏡手術(shù)？
腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為10㎝）插入腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過(guò)光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)系統(tǒng)，并且實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過(guò)監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角的圖像，對(duì)病人的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡術(shù)多采用2-4孔操作法，其中一個(gè)開(kāi)在人體的肚臍眼上，避免在病人腹腔部位留下長(zhǎng)條的傷疤，恢復(fù)后，僅在腹腔部位留有1-3個(gè)0.5-1厘米的線狀疤痕，可以說(shuō)是創(chuàng)面小的手術(shù)，因此也有人稱之為“鑰匙孔”手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的開(kāi)展，減輕了病人開(kāi)刀痛楚，同時(shí)使病人的恢復(fù)期縮短，是近年來(lái)發(fā)展迅速的一個(gè)手術(shù)項(xiàng)目。
卵巢巧克力囊腫怎么回事？
小林因房事疼痛到醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴她得了卵巢巧克力囊腫。巧克力，是一種可食性糖果，巧克力囊腫是怎么回事呢？為什么叫卵巢巧克力囊腫呢？
在正常情況下，子宮內(nèi)膜是生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)的，如果盆腔內(nèi)長(zhǎng)有子宮內(nèi)膜，每個(gè)月也有一次月經(jīng)樣出血。這些血液成年累月積聚，便形成囊腫，血液濃縮成粘糊狀，像巧克力樣顏色，故稱巧克力囊腫，實(shí)際上是子宮內(nèi)膜異位癥。這種囊腫，最容易發(fā)生在卵巢上，所以又叫卵巢巧克力囊腫。
卵巢巧克力囊腫好發(fā)于30-40歲女性。其產(chǎn)生的原因是月經(jīng)期子宮內(nèi)膜碎片脫落，由于引流不暢，不能全部從陰道排出，少量碎片經(jīng)輸卵管向盆腔周圍，這樣就發(fā)生了巧克力囊腫。凡是影響經(jīng)血排出體外造成血倒流的因素，如陰道閉鎖、宮頸口狹窄、多次人流后宮頸粘連、經(jīng)期性交以及經(jīng)期使用陰道棉塞未及時(shí)更換等，均可使脫落的子宮內(nèi)膜碎片向卵巢處逆流，從而發(fā)生巧克力囊腫
發(fā)生巧克力囊腫后可有痛經(jīng)、經(jīng)血量改變、性交通和不孕等癥狀。這種痛經(jīng)服止痛片無(wú)效，并呈進(jìn)行性加重。經(jīng)血量的改變，即可表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀出血，也可經(jīng)量增多。性交痛易被誤診為性交恐怖癥或陰道痙攣。由于輸卵管粘連，還會(huì)造成不孕。所以，一個(gè)已婚的生育期婦女，若出現(xiàn)逐漸加重的痛經(jīng)，還有性交痛和不孕，就應(yīng)想到本質(zhì)，去醫(yī)院檢查，千萬(wàn)不能麻痹大意。
由于卵巢巧克力囊腫破裂流至盆腔內(nèi)的是陳舊積血，并非大量新鮮出血，除腹痛外，通常不會(huì)影響生命體征，不會(huì)出現(xiàn)休克。有人認(rèn)為，既然不會(huì)危及生命，能否采取不手術(shù)的保守治療，使患者免受手術(shù)之苦。其實(shí)，對(duì)巧克力囊腫的治療要根據(jù)病人年齡、病情以及是否需要生育等情況來(lái)決定采用藥物治療還是手術(shù)治療。
漫談子宮肌瘤
子宮肌瘤同其他腫瘤一樣，具體病因不清楚。一般認(rèn)為，子宮肌瘤屬于激素依賴性腫瘤，與女性體內(nèi)的雌孕激素有關(guān)系，故多發(fā)生于生育年齡婦女，妊娠期往往迅速增大，而絕經(jīng)后肌瘤大多停止生長(zhǎng)，甚至萎縮。有些患者有家族史，既有一定家族聚集現(xiàn)象。作為一種最常見(jiàn)的良性腫瘤，子宮肌瘤的發(fā)病率很高，據(jù)報(bào)道，35歲以上婦女中約20%患有此病，以40-50歲最多見(jiàn)，20歲以下少見(jiàn)。一般為宮體部位肌瘤，而宮頸肌瘤較少見(jiàn)
子宮是產(chǎn)生月經(jīng)血和孕育胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的一方肥沃寶地，性狀像一個(gè)倒置的梨。子宮體壁較厚，可分為三層“外層為漿膜層，中間為肌層，最里面的一層為內(nèi)膜層。內(nèi)膜層受卵巢激素的影響，可發(fā)生周期性變化，并為受精卵的著床和發(fā)育做好準(zhǔn)備；如果未受孕，每月便脫落一次，形成月經(jīng)而排出。根據(jù)肌瘤與子宮壁的關(guān)系肌瘤分為肌壁間肌瘤（位于子宮壁肌層）、漿膜下肌瘤（位于子宮壁的漿膜層）和黏膜下肌瘤（位于粘膜層）。子宮肌瘤常為多個(gè)，各種類型的肌瘤發(fā)生在同一子宮，稱多發(fā)性子宮肌瘤。
子宮肌瘤有哪些表現(xiàn)？
一些肌瘤患者并無(wú)明顯癥狀，僅于體檢時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)，癥狀出現(xiàn)與肌瘤部位、生長(zhǎng)速度及肌瘤變性密切相關(guān)，常見(jiàn)癥狀有：①月經(jīng)改變：最常見(jiàn)癥狀。多表現(xiàn)為經(jīng)量多、經(jīng)期長(zhǎng)，月經(jīng)周期縮短，也有不規(guī)則流血者；②白帶增多；③腹部包塊；④下腹疼痛：如肌瘤紅色變、漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)或粘膜下肌瘤娩出時(shí)；⑤下腹墜脹、腰酸背痛；⑥壓迫癥狀：排尿異常、排便異常、尿潴留等；⑦不孕：約占25%-40%；⑧繼發(fā)貧血等。查體時(shí)，表現(xiàn)為腹部包塊者，在腹部即可捫及質(zhì)硬、不規(guī)則、結(jié)節(jié)狀塊物。婦科檢查時(shí)，子宮常增大，表明不規(guī)則、單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)狀突起；漿膜下肌瘤有時(shí)可捫及質(zhì)硬、球狀物與子宮相連；粘膜下肌瘤子宮常均勻增大，有時(shí)宮口擴(kuò)張，肌瘤位于宮口內(nèi)或脫出在陰道，紅色，實(shí)性、表明光滑，伴感染時(shí)表面則有滲出液覆蓋或潰瘍形成 。
腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)
1、創(chuàng)傷?。焊骨徊槐淮蜷_(kāi)，不暴露于空氣中；借助于攝像系統(tǒng)（具有放大功能，觀察角度及距離更接近操作部分），手術(shù)野的暴露比傳統(tǒng)手術(shù)充分、清晰；手術(shù)操作損失極小，手術(shù)區(qū)域以外的部分不會(huì)受到不必要的操作干擾；采用電切、電凝及可吸收夾。手術(shù)部位的異物明顯少于傳統(tǒng)手術(shù)。
2、痛苦小、恢復(fù)快：由于手術(shù)中創(chuàng)傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于腹部手術(shù)術(shù)后切口，疼痛減輕，12-24小時(shí)即可下床活動(dòng)、進(jìn)食，切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于開(kāi)腹手術(shù)，切口不需拆線（貼創(chuàng)可貼即可）。
3、住院時(shí)間短：一般術(shù)后2-3天即可出院。
4、經(jīng)濟(jì)上節(jié)省醫(yī)療開(kāi)支：由于腹腔鏡住院時(shí)間短，術(shù)后用藥少，減輕了患者經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。
5、腹部美容及腹腔內(nèi)粘連少：術(shù)后腹壁切口愈合后，瘢痕不明顯，沒(méi)有開(kāi)腹手術(shù)那樣長(zhǎng)長(zhǎng)的刀口瘢痕。腹腔內(nèi)干擾小，術(shù)后腹腔粘連極少發(fā)生。點(diǎn)狀疤痕，可以說(shuō)是創(chuàng)面小，痛楚小的手術(shù)，因此也有人稱之為“鑰匙孔”手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的開(kāi)展，減輕了病人開(kāi)刀的痛楚，同時(shí)使病人的恢復(fù)期縮短，是近年來(lái)發(fā)展迅速的一個(gè)手術(shù)項(xiàng)目。
計(jì)劃外懷孕該如何選擇？
人工流產(chǎn)：
用特殊工具刮掉附著在子宮內(nèi)膜上的胚胎。
人工流產(chǎn)的條件：最適宜在妊娠6-9周進(jìn)行。這個(gè)時(shí)期子宮不大，胎兒和胎盤(pán)還沒(méi)有形成，比較容易將胚胎組織吸出。手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快， 對(duì)身體影響小。 妊娠10-14周。這個(gè)時(shí)期子宮已經(jīng)開(kāi)始變大，胚胎長(zhǎng)大，胎盤(pán)也形成了。所以手術(shù)難度大、需要的時(shí)間長(zhǎng)、出血多，術(shù)后反應(yīng)重、恢復(fù)慢，對(duì)身體有一定影響。妊娠超過(guò)14周，只能住院進(jìn)行更復(fù)雜、影響更大的引產(chǎn)手術(shù)。
暫時(shí)不能人工流產(chǎn)的情況
1、患各種急性傳染病或在慢性傳染病急性發(fā)作期。
2、有嚴(yán)重的全身性疾病，不能禁受手術(shù)，例如心肺功能不全、肝腎功能障礙。
3、生殖器官有急性炎癥，例如各種陰道炎、盆腔炎。
4、發(fā)燒體溫在37.5℃以上。
有上面任何一種情況的，只能先治療，急性病治愈了，慢性病進(jìn)入平穩(wěn)階段，才能做人工流產(chǎn)。有全身性疾病的孕婦最好選另外一種方法。
藥物流產(chǎn)：
通過(guò)藥物刺激子宮收縮，讓子宮內(nèi)膜自行脫落，痛苦感小。
適時(shí)藥物流產(chǎn)的條件
1、妊娠7周以內(nèi)。2、婦科B超檢查證實(shí)宮內(nèi)孕，胎囊在1.0-2.5㎝內(nèi)。3、身體健康，沒(méi)有青光眼、哮喘病史。4、子宮內(nèi)沒(méi)有放置節(jié)育器。
流產(chǎn)術(shù)后須知
1、休息：休息2周，不要過(guò)早地開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，多吃富有營(yíng)養(yǎng)的食物，不要吃生冷食物，注意保暖。
2、清潔：保持下身清潔衛(wèi)生，每天用溫開(kāi)水清洗1-2次。如果有發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味，及時(shí)復(fù)查。
3、性生活：一個(gè)月內(nèi)禁止性生活。如果在術(shù)后時(shí)間內(nèi)同房，會(huì)增加感染率，引起生殖系統(tǒng)炎癥，甚至誘發(fā)不孕。
4、排卵：術(shù)后一般一個(gè)月左右卵巢恢復(fù)排卵，隨后進(jìn)入正常生理周期。所以只要恢復(fù)性生活，就要采取避孕措施。
5、懷孕：術(shù)后最好間隔1年再懷孕，至少也要等待6個(gè)月。
異位妊娠（宮外孕）非手術(shù)病人須知
1、 陰道流血量與腹腔出血量不成正比，當(dāng)陰道流血量不多時(shí)，不要誤以為腹腔出血量亦很少。
2、當(dāng)出現(xiàn)腹痛加劇、肛門(mén)墜脹感明顯、陰道出血量等 癥狀，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
3、臥床休息，避免腹部壓力增大，從而減少異位妊娠破裂的機(jī)會(huì)。
4、攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，尤其是含鐵蛋白的食物，如動(dòng)物肝臟、魚(yú)肉、豆類、綠葉蔬菜、黑木耳等，以促進(jìn)血紅蛋白的增加，增強(qiáng)抵抗力。
未婚女性若出現(xiàn)以下問(wèn)題需要做婦科檢查
1、8歲以前出現(xiàn)陰道流血、乳房腫大、陰毛生長(zhǎng)等現(xiàn)象。
2、16歲以后月經(jīng)仍然沒(méi)有來(lái)潮者。
3、月經(jīng)初潮后閉經(jīng)半年以上，或者以往月經(jīng)規(guī)律又突然閉經(jīng)兩個(gè)月以上的。
4、月經(jīng)過(guò)多、過(guò)少或紊亂。
5、每逢月經(jīng)來(lái)潮時(shí)腹痛難忍，或伴有難以忍受的不適感。
6、白帶過(guò)多并有臭味、有顏色或帶有膿血。
7、外陰部發(fā)紅、腫脹、疼痛、瘙癢、糜爛或潰瘍。
8、下腹部觸摸有腫塊。
9、突然發(fā)生下腹部疼痛。
10、會(huì)陰部外傷或進(jìn)異物。
11、外生殖器畸形。
12、乳房不發(fā)育，周身毛多。
13、在正常情況下，放置宮內(nèi)節(jié)育器的合適時(shí)間是月經(jīng)干凈后7天內(nèi)而無(wú)房事者。此時(shí)子宮內(nèi)膜比較薄，放置宮內(nèi)節(jié)育器后引起的出血及感染的機(jī)會(huì)少，而且已發(fā)生妊娠的可能性較??；
14、人工流產(chǎn)術(shù)后和中期妊娠引產(chǎn)術(shù)后可立即放置（但并不推薦）；
15、產(chǎn)后滿6周子宮已恢復(fù)正常者；
16、自然流產(chǎn)后正常月經(jīng)干凈后7日內(nèi)；
17、剖宮產(chǎn)半年后情況正常者；
認(rèn)識(shí)更年期
更年期（即圍絕經(jīng)期）是指絕經(jīng)前后的一段時(shí)期。是婦女從性成熟期（生育期）逐漸進(jìn)入老年期的過(guò)渡階段，它是人體衰老進(jìn)程中的一個(gè)重要而且生理變化特別明顯的階段。90%以上的婦女都會(huì)出現(xiàn)不同程度的癥狀，影響個(gè)人健康和生活質(zhì)量。
婦女進(jìn)入40歲后，卵巢功能開(kāi)始衰退，排卵不規(guī)律，激素水平下降，子宮內(nèi)膜失去規(guī)律性的雌、孕激素引起的變化，月經(jīng)也就失去了規(guī)律，引起月經(jīng)紊亂，其表現(xiàn)為：
1、月經(jīng)周期改變：周期延長(zhǎng)或縮短，有時(shí)幾個(gè)月來(lái)一次或一個(gè)月有幾次出血；
2、經(jīng)量改變：出血減少或增加，沒(méi)有規(guī)律的淋漓不凈。
這兩種不規(guī)律的現(xiàn)象要持續(xù)數(shù)月到幾年，直至停經(jīng)，幾乎所有的婦女都會(huì)發(fā)生月經(jīng)紊亂。這種現(xiàn)象提示我們：您即將到達(dá)更年期，即圍絕經(jīng)期。
由于目前中國(guó)婦女的平均壽命為78歲，這也就意味著中老年婦女三分之一的生命將在絕經(jīng)后度過(guò)。絕經(jīng)引起的雌激素下降會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)的許多變化。您應(yīng)該了解這些變化以便采取措施來(lái)避免某些激素缺乏的影響。
以下介紹一下更年期除月經(jīng)以外的一些主要表現(xiàn)：
（1）更年期綜合征
90%以上的婦女會(huì)出現(xiàn)以植物神經(jīng)功能紊亂及代謝障礙為主的一組癥候群，成為更年期綜合征。如潮熱和夜間盜汗，也就是您的身體，特別是頭部、臉部和胸部突然覺(jué)得發(fā)熱——這是絕經(jīng)期的典型癥狀。常伴有面部發(fā)紅和盜汗，然后可能有寒戰(zhàn)。潮熱會(huì)影響您正常的工作，而且如果發(fā)生在夜間（稱為夜間盜汗），就會(huì)干擾您的睡眠。
（2）陰道干燥
雌激素可以使陰道內(nèi)壁保持潤(rùn)滑富有彈性。絕經(jīng)期雌激素水平下降會(huì)導(dǎo)致陰道萎縮（陰道壁變薄并失去彈性）。這會(huì)引起陰道干燥，從而產(chǎn)生性交疼痛或不適。另外，還會(huì)產(chǎn)生陰道燒灼感、發(fā)癢
陰道分泌物增多和偶爾出血。
（3）泌尿器官疾病
絕經(jīng)引起的雌激素缺乏會(huì)使尿道和膀胱萎縮。結(jié)果就會(huì)產(chǎn)生泌尿器官疾病，如排尿次數(shù)增多、排尿時(shí)疼痛或有燒灼感，大笑或咳嗽時(shí)有尿液漏出（壓力性尿失禁）或膀胱感染。
（4）心理異常
雌激素缺乏會(huì)引起許多婦女的心理異常。您會(huì)覺(jué)得焦慮和情緒不穩(wěn)。其他的癥狀包括煩躁、注意力不集中、哭泣、疲倦、性欲減退和抑郁。
（5）皮膚粘膜的改變
更年期婦女由于缺少雌激素，可引起表皮變薄，皮下脂肪萎縮以及彈性喪失等一系列皮膚變化。如皺紋出現(xiàn)、皮膚干燥、瘙癢、光澤消失、老年斑、指甲變脆、脫發(fā)、皮膚感覺(jué)異常如針刺、麻木、蟻爬感等。當(dāng)眼睛粘膜缺少雌激素時(shí)，粘膜萎縮眼睛干澀，白內(nèi)障發(fā)病率增加，鼻腔，口腔粘膜萎縮，口干舌燥，易得口腔潰瘍。雌激素可影響真皮結(jié)締組織。應(yīng)用雌激素能使真皮厚度顯著增加，保持水分，防止表皮萎縮。
另外，更年期里心血管疾病 ，骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)都明顯提高。
更年期保健
1 、 首要是保持良好的生活方式，保持心理平衡。合理膳食，戒煙限酒。中老年婦女對(duì)食物與營(yíng)養(yǎng)的要求一方面與其他年齡段人群有其共同點(diǎn)，都需要攝取平衡膳食；另一方面，中老年婦女也有其應(yīng)該特殊關(guān)注的營(yíng)養(yǎng)需要；補(bǔ)鈣。中國(guó)居民膳食指南共有八條：
（1） 食物多樣 谷類為主；（2） 多吃蔬菜水果和薯類；（3） 常吃奶類 豆類和其制品：（4） 經(jīng)常吃適量魚(yú).蛋.禽.廋肉，少吃肥肉和葷油；（5）食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重；（6） 吃清淡少鹽的膳食；（7） 如飲酒應(yīng)限量；（8） 吃清潔衛(wèi)生不變質(zhì)的食物。以上八條是根據(jù)膳食營(yíng)養(yǎng)的基本知識(shí)和我國(guó)實(shí)際存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題而定制的，有很強(qiáng)的科學(xué)性和針對(duì)性。
紅 ：每天喝50—100毫升的葡萄酒，可以活血，可以防止動(dòng)脈硬化。
黃 ：胡蘿卜.紅薯.南瓜.西紅柿.大量的胡蘿卜可以增加免疫力。
綠 ：綠色蔬菜和綠茶，綠茶可以抗癌，抗感染。
白 ：燕麥片和燕麥粉，每天吃50克的燕麥片可以降低膽固醇和甘油三酯。
黑 ：每天吃5—15克的黑木耳可以降低血液粘稠度，防止血栓的形成。
2、 適量運(yùn)動(dòng)，保持適宜體重，最好運(yùn)動(dòng)時(shí)步行。
3、有病早治，出現(xiàn)相關(guān)癥狀請(qǐng)及時(shí)就診。
化療病人的健康宣教
1、化療時(shí)和化療后兩周內(nèi)是化療反應(yīng)較重的階段，不宜吃損傷口腔黏膜的堅(jiān)果類和油炸類食品。
2、避免吃油膩的、甜的食品以減少惡心、嘔吐。少量多餐，每次進(jìn)食以不吐為度，間隔時(shí)間以下次不吐為準(zhǔn)。
3、根據(jù)病人口味提供高蛋白、高維生素、易消化飲食，保證所需營(yíng)養(yǎng)的攝入及液體的攝入。
4、進(jìn)食前后用生理鹽水漱口，用軟毛牙刷刷牙。
5、經(jīng)常擦身更衣，保持皮膚干燥和清潔。
6、自覺(jué)頭昏、乏力時(shí)，以臥床休息為主。
7、盡量避免到公共場(chǎng)所，如非去不可，應(yīng)戴口罩，加強(qiáng)保暖。
婦科相關(guān)檢查的注意事項(xiàng)
陰道鏡檢查
應(yīng)在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)進(jìn)行。
檢查前72小時(shí)內(nèi)停止陰道沖洗及用藥。
檢查前24小時(shí)內(nèi)避免性生活。
宮腔鏡檢查
一般于月經(jīng)干凈后1周內(nèi)進(jìn)行檢查，此時(shí)子宮內(nèi)膜較薄而不易出血，且粘液分泌少，宮腔病變易于暴露。術(shù)前禁食。術(shù)后禁性生活2周，保持會(huì)陰部清潔。
輸卵管通液術(shù)
手術(shù)時(shí)間宜在月經(jīng)干凈后3-7天。術(shù)后2周禁止性生活及盆浴。
宮頸活組織檢查
各種原因所致的陰道炎，均應(yīng)治療后再去活檢。月經(jīng)前一周內(nèi)及妊娠期不做活檢，以防止感染、流產(chǎn)、早產(chǎn)。術(shù)后12小時(shí)取出陰道內(nèi)的紗條，如出血多，須立即就診。保持會(huì)陰部清潔。 1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活。
取留小便標(biāo)本化驗(yàn)的注意事項(xiàng)，陰道流血時(shí)不宜留取小便標(biāo)本。留取標(biāo)本前，先清潔會(huì)陰，排除前段尿，在接取尿標(biāo)本30ml。留置導(dǎo)尿管的患者，于集尿袋下方引流孔處打開(kāi)橡膠塞收集尿液。晨尿濃度高，未受飲食影響，所得檢驗(yàn)結(jié)果較準(zhǔn)確，所以留取小便標(biāo)本以晨尿?yàn)橐恕Ｆ渌刑厥饬趄?yàn)需要時(shí)再另行通知。
避孕藥的禁忌
服用避孕藥是避孕措施之一，但它畢竟是藥品，有其適應(yīng)癥與禁忌癥。如下作簡(jiǎn)單介紹。
1.患活動(dòng)性肝炎、重度肝硬化及肝癌的病人，均不宜用激素類避孕藥。腎炎與膽囊患者，不宜選用復(fù)方短效避孕藥。
2.重度高血壓患者，收縮壓高于24千帕（180毫米汞柱），舒張壓高于14.4千帕（110毫米汞柱），或不能定期測(cè)量血壓者，均不宜選用含雌激素的復(fù)方避孕藥。有高血壓家庭史的人，也不宜服用避孕藥。
3.冠心病患者不宜用避孕藥。因雌激素有體內(nèi)水鈉潴留的傾向，可加重心臟負(fù)擔(dān)，故心臟功能不良的婦女也不宜使用避孕藥。
4.患糖尿病的婦女，尤其病程超過(guò)20年，或有腎病、視網(wǎng)膜病變、外周神經(jīng)系統(tǒng)等疾病者均不宜用復(fù)方避孕藥及長(zhǎng)效避孕藥針。有糖尿病家族史或生過(guò)巨大胎兒（4000克以上）的婦女，也不宜服避孕藥。觀察發(fā)現(xiàn)，原有隱性糖尿病者，可能成為顯性糖尿病患者。有巨大胎兒分娩史的婦女，再排除糖尿病前，也以不服避孕藥為好。
5.患惡性腫瘤及良性乳房腫瘤的病人，不宜服用避孕藥。
6.以往或現(xiàn)在患者有血管栓塞性疾病者，不宜用避孕藥。、
7.患有子宮肌瘤者，若口服含有雌激素的避孕藥，則不良反應(yīng)更為明顯，主要可致肌瘤增多。
8.孕婦在妊娠頭3個(gè)月內(nèi)，若服用避孕藥，易造成胎兒畸形；乳母若服用避孕藥，會(huì)使乳汁質(zhì)量發(fā)生變化，以致影響嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育。
9.吸煙的育齡婦女若服用避孕藥，其心肌梗死的發(fā)生率與死亡率比同年齡不吸煙者高10倍左右。
糖尿病飲食常識(shí)
1.適當(dāng)增吃食物纖維
纖維素是一種不能為人體消化吸收的多糖。下列食物中含纖維量較多，可作為糖尿病人經(jīng)常選吃的食物。如綠豆、海帶、玉米面、菠菜、韭菜、豆芽等。
2.植物油為較理想的烹調(diào)用油，如玉米油、葵花籽油、花生油、豆油等。
3.有益的大豆及其制品
大豆是糖尿病人較理想的食物，這是因?yàn)樗臓I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)成分有益于糖尿病人。如豆腐干、豆腐腦、豆腐絲、大豆粉等。
4.怎樣對(duì)付饑餓感
其一 細(xì)糧攝入，多增加一些纖維食物。
其二 適當(dāng)多吃些低熱量、高溶積的蔬菜。如西紅柿、菠菜、黃瓜等。
其三 用一些食療方來(lái)加餐，如用南瓜、大豆、和豆腐等產(chǎn)熱量低的食品來(lái)燉豬肉食用。以緩解饑餓感為限量。
其四 心里療法通過(guò)一段時(shí)間的忍耐適應(yīng)，饑餓感是可以緩解的。
5.最易使血糖升高的食物
如；白糖、冰糖、紅糖、葡萄糖、蜂蜜、巧克力、蛋糕等。
6.容易使血脂升高的食物
如；豬油、牛油、羊油、奶油、黃油、肥肉等。血脂升高，對(duì)糖尿病非常不利；同時(shí)也是并發(fā)心血管疾病的重要原因。
7.飲食宜淡淡食最補(bǔ)人。
8.飲食宜緩
9.飲食宜暖
糖尿病人的飲食溫度要適中。
放環(huán)后的自我保健
宮內(nèi)節(jié)育器（避孕環(huán)）早已成為絕大多數(shù)育齡夫婦的避孕首選，目前全國(guó)約有7000萬(wàn)婦女正在使用避孕環(huán)。放環(huán)婦女應(yīng)從哪些方面注意自我保健呢？
放環(huán)后應(yīng)休息2天，一周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。放環(huán)手術(shù)的操作和避孕環(huán)的異物刺激，可能有少量出血下腹部不適，適當(dāng)臥床休息可減少盆腔壓力和充血，使不適癥狀盡快消失。
放環(huán)后2周避免性生活和盆浴。由于放環(huán)手術(shù)操作，子宮內(nèi)膜難免有新創(chuàng)傷，過(guò)早性生活可能增加逆行感染的機(jī)會(huì)。
放環(huán)后3個(gè)月內(nèi)，特別是月經(jīng)期和大便時(shí)警惕脫落的可能，這一時(shí)期子宮對(duì)避孕環(huán)還不適應(yīng)，異物反應(yīng)刺激子宮收縮，可能將避孕環(huán)排除。但避孕環(huán)與子宮腔形狀、大小不相適應(yīng)或子宮頸松弛時(shí)，脫落可能性更大，選擇合適的避孕環(huán)能夠減少異物反應(yīng)。
放環(huán)后月經(jīng)血量增多，這是很多婦女擔(dān)心和顧慮的。放環(huán)后一般出血量稍有增多，如果出血量過(guò)多，應(yīng)服用止血藥物，并警惕貧血發(fā)生。
放環(huán)婦女如果發(fā)生停經(jīng)或其他妊娠征象，應(yīng)警惕帶環(huán)妊娠的可能性。盡管目前含銅節(jié)育器的避孕效果很高，但任何方法均不能達(dá)到百分之百。但發(fā)生可能妊娠征象時(shí)，應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生排除妊娠。
大多數(shù)含銅避孕器均帶尾絲，尾絲有利于醫(yī)生和婦女判斷避孕環(huán)的位置是否正常，也使取出避孕環(huán)器手術(shù)更簡(jiǎn)便。但是尾絲也有副作用，可能使陰道分泌物增多，也可能在同房時(shí)男方有異物感。當(dāng)發(fā)生這些副反應(yīng)時(shí)，醫(yī)生可以將尾絲剪至子宮頸管。
放環(huán)后的3個(gè)月內(nèi)一定要去檢查，以后每年復(fù)查一次。復(fù)查不僅可咨詢使用避孕環(huán)的疑問(wèn)、治療副反應(yīng)，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)婦女本人不能發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，列如環(huán)下移、環(huán)部分脫落等，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)和治療無(wú)癥狀的生殖道感染，使疾病消滅在萌芽時(shí)期。
手術(shù)后腹脹是怎么回事？
手術(shù)后腹脹，多因腹部手術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能受限制，受存留或咽下的空氣滯留在胃腸道內(nèi)而引起。一般手術(shù)后24-48小時(shí)，腸蠕動(dòng)逐漸恢復(fù)，腹脹即可減輕。嚴(yán)重腹脹可妨礙腹部切口愈合，限制呼吸運(yùn)動(dòng)影響下肢靜脈回流，進(jìn)而誘發(fā)肺部并發(fā)癥和下肢血栓形成。故胃腸道手術(shù)后宜留置胃腸減壓管，術(shù)中注意保護(hù)內(nèi)臟，術(shù)后早期活動(dòng)以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)?？刹捎酶毓芘艢?、胃腸減壓、腹部給熱敷及新斯的明肌肉注射等治療方法。
如何進(jìn)行術(shù)后早期活動(dòng)
早期活動(dòng)可分為早期臥床活動(dòng)和早期起床活動(dòng)。病人醒后、鼓勵(lì)作深呼吸、咳嗽、協(xié)助翻身、排背、活動(dòng)手術(shù)部位的肢體。血壓平穩(wěn)后取半臥位，次日扶坐床沿。情況良好時(shí)，可進(jìn)一步下床活動(dòng)。先在室內(nèi)緩步走動(dòng)，酌情外出散步。病重體弱、有并發(fā)癥及限制活動(dòng)的病人，均不能早期起床，但仍應(yīng)堅(jiān)持臥床活動(dòng)。
治療及預(yù)防盆腔炎的注意事項(xiàng)
盆腔炎是一種比較容易反復(fù)發(fā)作的疾病，患者首先要建立戰(zhàn)勝疾病的信心，在治療上（一）嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)、足療程用藥，才能夠治愈或減少反復(fù)次數(shù)，從而提高患者的生活質(zhì)量。(二)杜絕各種感染途徑；注意月經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期的個(gè)人衛(wèi)生。保持會(huì)陰清潔、干燥、每晚用清水洗外陰。專人專盆，切不可用手洗陰道內(nèi)，也不可用熱水、肥皂等洗外陰。勤換內(nèi)褲、不穿緊身、化纖質(zhì)地內(nèi)褲。
( 三）臥床休息或取半臥位，以利炎癥局限化和分泌物的排除。
（四）要注意白帶的量、質(zhì)、色、氣味。白帶量多、色黃質(zhì)稠、有臭味說(shuō)明病情較重 如白帶由黃轉(zhuǎn)白（或淺黃），量由多變少，味趨于正常（微酸味）說(shuō)明病情有所好轉(zhuǎn)。
（五）如果出現(xiàn)陰道分泌物增多，呈白色豆渣樣白帶，應(yīng)即到院就診，排除霉菌性陰道炎
（六）做好避孕工作盡量減少人工流產(chǎn)術(shù)的創(chuàng)傷。
（七）月經(jīng)期、人流術(shù)等婦科手術(shù)后陰道有流血，一定要禁止同房、游泳、盆浴、洗桑拿浴、要勤換衛(wèi)生巾，減少致病菌的侵入。
陰道炎的健康宣教
1 . 注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰部清潔、干燥，盡量避免搔抓外陰部致皮膚破損。
2. 治療期間禁止性生活、勤換內(nèi)褲。內(nèi)褲、坐浴及洗滌用物應(yīng)每天煮沸消毒5—10分鐘,
3.以消滅病原體，避免交叉和重復(fù)感染的機(jī)會(huì)。
4.做分泌物培養(yǎng)前24—48小時(shí)避免性生活、陰道灌洗或局部用藥
月經(jīng)期暫停坐浴、陰道沖洗及陰道用藥。
5.陰道炎常于月經(jīng)后復(fù)發(fā)，故治療檢查陰道炎時(shí)，仍應(yīng)每次月經(jīng)后，復(fù)查白帶。
若3次檢查均陰性，方可稱為治愈。
你了解術(shù)后惡心嘔吐嗎？
術(shù)后惡心和嘔吐的問(wèn)題越來(lái)越引起人們的重視，你了解它的原因嗎？現(xiàn)就惡心和嘔吐的影響因素概述如下：
病人方面的因素，據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，女性明顯地高于男性，可能與成年女性病人血漿內(nèi)雌激素及黃體酮水平升高有關(guān)，男、女兒童則無(wú)此差別；小兒發(fā)生惡心和嘔吐的機(jī)率比成人高，尤以學(xué)齡兒童最高；70歲以上者發(fā)生率顯著低于年輕者，與老年人各種反射均不堪活躍有關(guān)；肥胖病人高于一般成人，因吸入麻醉藥物積村于脂肪組織內(nèi)較多以及胃內(nèi)殘存藥物較多有關(guān)。
麻醉因素，主要是阿片類藥物引起的。圍手術(shù)期阿片類藥物的應(yīng)用可使惡心和嘔吐的發(fā)生增多2~4倍，應(yīng)用非甾類抗炎止痛藥，區(qū)域麻醉，局部侵潤(rùn)麻醉可減少術(shù)后阿片類藥物的需要，從而降低惡心和嘔吐的發(fā)生率。
·吸痰 麻醉恢復(fù)期以及淺麻醉狀態(tài)或清醒病人，吸痰很易引起惡心嘔吐。因此，吸痰時(shí)需輕柔，應(yīng)避免反復(fù)長(zhǎng)時(shí)間刺激。
·麻醉藥劑量及麻醉時(shí)間 麻醉藥劑量越大，惡心、嘔吐發(fā)生率越高。手術(shù)麻醉時(shí)間越長(zhǎng)，更易于發(fā)生惡心、嘔吐，麻醉時(shí)間持續(xù)30~99min，術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率為17%，若麻醉時(shí)持續(xù)150~200min，則惡心、嘔吐發(fā)生率增加至46%，其機(jī)制仍不清楚
手術(shù)因素
·一般手術(shù)影響：包括對(duì)胃腸道及內(nèi)分泌的影響：①手術(shù)對(duì)胃腸道運(yùn)動(dòng)的仰制比麻醉更強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。②麻醉對(duì)內(nèi)分泌的影響很早就引起人們的注意，手術(shù)麻醉刺激可使腎上腺素及血管加壓素增加，這些物質(zhì)在中介圍術(shù)手期惡心、嘔吐中可能取著重要作用。
·特殊手術(shù)的影響：術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率比較高的手術(shù)有：①胃腸道手術(shù)，發(fā)生率可高達(dá)70%；②婦產(chǎn)科手術(shù)；③腹腔鏡檢查；④耳鼻喉科手術(shù)；⑤眼科手術(shù)；可能通過(guò)前庭系統(tǒng)影響術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生率；⑥急診手術(shù)。
術(shù)后因素
麻醉藥的殘留作用；②疼痛③阿片類藥物用于術(shù)后鎮(zhèn)痛④恢復(fù)期胃腸功能紊亂⑤移動(dòng)⑥缺氧和低血壓
研究表明位于中央及外周的5-HT3受體在惡心嘔吐反射中均起著重要作用，且單次給藥即可取得滿意效果，不良反應(yīng)小，不影響呼吸循環(huán)，無(wú)錐體外系反應(yīng)，不影響復(fù)蘇時(shí)間，與其他手術(shù)麻醉常用藥無(wú)互相作用，是目前比較理想的止吐藥。
現(xiàn)在主要用5-羥色抗劑——托烷司驚；同時(shí)高效阻斷5-HT3/4受體，作用強(qiáng)，時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)24h，許多資料顯示其作用明顯優(yōu)于其他5-HT抗劑.
女性常見(jiàn)炎癥----前庭大前腺炎
前庭大腺炎是女性較常見(jiàn)的生殖器炎癥，前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇后1/3深部。腺管開(kāi)口于處女膜與小陰唇之間，在性交、分娩或其他情況污染外陰時(shí)，病原體容易侵入而引起前庭大腺炎。在急性炎癥發(fā)作時(shí)，病原體首先侵犯腺管，腺管呈急性化膿性炎癥，腺管開(kāi)口往往因腫脹或滲出物疑聚阻塞，膿液不能外流，積存而形成膿腫。
患者初時(shí)覺(jué)外陰腫脹、疼痛、灼燒感，行走不便，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致大小便困難。檢查見(jiàn)局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯。當(dāng)膿腫形成時(shí)，可觸及波動(dòng)感，患者發(fā)熱等全身癥狀。當(dāng)膿腫內(nèi)壓力增大，表面皮膚變薄，膿腫自行破潰。若破孔大，可自行引流，炎癥較快消退而痊愈，若破孔小，引流不暢，則炎癥持續(xù)不消退，并可反復(fù)急性發(fā)作。
所以，當(dāng)患者有以上不適感時(shí)，應(yīng)及早就醫(yī)。當(dāng)急性炎癥發(fā)作時(shí)，患者需臥床休息。用高錳酸鉀粉或清熱，解毒類的中藥坐浴。當(dāng)膿腫形成后可切開(kāi)引流并作造口術(shù)。
濫用抗生素：長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素會(huì)破壞陰道細(xì)菌間的制約關(guān)系，使念珠菌失去仰制過(guò)多生長(zhǎng)而致病。
積極治療糖尿?。禾悄虿』颊咂綍r(shí)可用蘇打水清洗外陰，提高陰道PH值，仰制霉菌生長(zhǎng)。
藥物避孕的婦女如果反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎，應(yīng)停用避孕藥，改用其他方法避孕。
婦科住院患者圍手術(shù)期?？谱o(hù)理
手術(shù)前日
1、 測(cè)量生命體征，評(píng)估患者身體、心理狀況。
2、 根據(jù)術(shù)中、術(shù)后抗生素使用情況給予皮試
3、指導(dǎo)患者術(shù)前飲食。
4、指導(dǎo)患者練習(xí)術(shù)后翻身、起床、踝泵運(yùn)動(dòng)、腹部傷口自護(hù)、有效咳嗽。
5、指導(dǎo)/協(xié)助患者修剪指、趾甲、清潔肚臍、洗澡。
6、根據(jù)醫(yī)囑給予灌腸。
7、指導(dǎo)患者術(shù)前用藥，保證充足睡眠。
8、給予心理護(hù)理。
手術(shù)當(dāng)天
1、測(cè)量生命體征，評(píng)估患者身體、心理狀況。
2、評(píng)估夜間睡眠情況，給予相應(yīng)指導(dǎo)。
3、根據(jù)醫(yī)囑給予灌腸。
4、根據(jù)醫(yī)囑給予陰道沖洗。
5、術(shù)前備皮，協(xié)助患者清潔皮膚。
6、核對(duì)患者，手腕帶、標(biāo)識(shí)手術(shù)部位皮膚。
7、協(xié)助更換患服，取下配飾、假牙、眼鏡等物品。
8、備齊病歷、術(shù)中用藥和用物，送患者入手術(shù)室。
9、更換床單被褥，鋪麻醉床。
接手術(shù)患者：1.給予保暖、氧氣吸入、心電監(jiān)測(cè)。
2.測(cè)量生命體征，評(píng)估意識(shí)狀態(tài)。
3.妥善固定導(dǎo)尿管及腹腔引流管、觀察切口敷料、陰道流血情況。
4.指導(dǎo)術(shù)后飲食。
5.根據(jù)醫(yī)囑給予治療處置。
6.根據(jù)護(hù)理級(jí)別和患者的自理能力評(píng)估情況給予生活照護(hù)。
7.嚴(yán)密觀察病情情況并記錄。
8.評(píng)估患者術(shù)后疼痛，根據(jù)情況給予止痛處理。
9.指導(dǎo)患者踝泵運(yùn)動(dòng)、翻身、床上活動(dòng)。
10.指導(dǎo)有效咳嗽、傷口自護(hù)。
11.評(píng)估肌力，根據(jù)情況協(xié)助患者下床活動(dòng)。
12.給予健康指導(dǎo)。
如何治療子宮肌瘤？
根據(jù)情況，可選擇隨訪觀察、藥物治療及手術(shù)治療。
一.隨訪觀察
無(wú)明顯癥狀，肌瘤小，近絕經(jīng)或已絕經(jīng)的患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎縮或消失，可每3-6個(gè)月隨訪一次，若隨訪期間，發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或出現(xiàn)明顯癥狀，再考慮進(jìn)一步治療。
二.藥物治療
1.藥物治療的適應(yīng)證
子宮肌瘤是一種激素依賴性良性腫瘤，發(fā)病原因與雌孕激素有關(guān)。采用針對(duì)女性激素的藥物治療往往能收到暫時(shí)緩解的效果，但如果患者沒(méi)有絕經(jīng)，停藥后往往又“反彈”。因此，藥物治療主要用于：
(1).近絕經(jīng)的子宮肌瘤婦女，經(jīng)藥物治療后，往往可過(guò)渡自然絕經(jīng)，可達(dá)到治療肌瘤的目的； (2).肌瘤合并貧血，為避免術(shù)中輸血，可以藥物治療達(dá)到閉經(jīng)，貧血得以糾正后擇期手術(shù)；
(3)較大的子宮肌瘤，術(shù)前需要將肌瘤體積縮小，以減少手術(shù)難度，或者為腹腔鏡手術(shù)或陰式子宮切除提供機(jī)會(huì)；
(4).因子宮肌瘤似行內(nèi)鏡手術(shù)，術(shù)前（如宮腔鏡下粘膜下肌瘤切除術(shù)），可先藥物治療，縮小瘤體，以便減少術(shù)中出血；
(5)有外科手術(shù)禁忌者，先藥物治療，緩解癥狀。
2.常用藥物、治療原理及常見(jiàn)副作用主要有雄激素、性腺激素釋放激素動(dòng)藥（GnRHa）和米非司酮等。
(1）.雄激素：如甲基睪丸素、丙酸睪丸酮等，雄激素有對(duì)抗雌激素的作用，也可直接作用于子宮或血管平滑肌使之收縮，致子宮內(nèi)膜萎縮，控制子宮出血。長(zhǎng)期使用雄激素制劑可以仰制垂體，使卵巢的內(nèi)分泌功能仰制，使絕經(jīng)提前，肌瘤縮小。適用于近絕經(jīng)期合并子宮肌瘤的婦女，高血壓患者和肝腎功能不全者不用。
(2).性腺激素釋放激素激動(dòng)藥（GnRHa）：主要是通過(guò)仰制垂體的功能而使雌激素降至絕經(jīng)水平從而緩解癥狀并仰制肌瘤生長(zhǎng)使其萎縮。主要副作用為與雌激素水平低下相關(guān)的癥狀，類似于絕經(jīng)婦女的改變，如潮熱、多汗、陰道干燥、性欲下降、情緒波動(dòng)等，停藥 (3).米非司酮：每日口服12.5mg，作為術(shù)前用藥或提前絕經(jīng)使用。部分患者出現(xiàn)輕微的潮熱、關(guān)節(jié)疼痛和轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)性升高，患者均可耐受，停藥后即可恢復(fù)。
手術(shù)治療
除了定期隨訪者之外，需要治療者，手術(shù)治療仍為主要的子宮肌瘤治療方法，手術(shù)方式仍分為子宮肌瘤摘除手術(shù)和子宮切除術(shù)兩類手術(shù)。此外，介入治療也逐漸得到人們關(guān)注。還出現(xiàn)了高強(qiáng)度聚焦超聲，射頻以及各種消融治療技術(shù)等。
那些患者需要手術(shù)治療呢？一般來(lái)講，子宮肌瘤的手術(shù)指證有以下情況：
1.癥狀性子宮肌瘤：
（1）患者由于子宮肌瘤，經(jīng)量多，經(jīng)期長(zhǎng)，長(zhǎng)期月經(jīng)失血過(guò)多可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，嚴(yán)重時(shí)，出現(xiàn)全身乏力，面色蒼白，氣短、心慌等癥狀。多見(jiàn)于黏膜下子宮肌瘤和肌壁間子宮肌瘤。此種情況，不能隨意拖延，建議在合適時(shí)機(jī)手術(shù)才是最有效的治療方法，否則，有可能因盆血而影響身體健康。（2）肌瘤壓迫盆腔器官出現(xiàn)相應(yīng)癥狀：如壓迫膀胱出現(xiàn)尿急、尿頻甚至小便困難；壓迫直腸出現(xiàn)直腸刺激癥甚至大便困難等；肌瘤位置低或?yàn)樽訉m頸肌瘤或?yàn)殚燀g帶肌瘤，壓迫輸尿管致輸尿管、腎孟出現(xiàn)積水者。出現(xiàn)盆腔器官壓迫癥狀者不一定同時(shí)有經(jīng)量多，經(jīng)期長(zhǎng)的表現(xiàn)。
一般來(lái)講，宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤、黏膜下肌瘤，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就應(yīng)考慮手術(shù)治療。
2.懷疑肌瘤惡性變者：子宮肌瘤惡變的幾率很小，一般在0.4%-0.8%左右。多見(jiàn)于年齡大，肌瘤大且生長(zhǎng)快者，特別是絕經(jīng)后肌瘤增長(zhǎng)迅速或絕經(jīng)后再出現(xiàn)肌瘤時(shí)更應(yīng)提高警惕。因此，盡管大多數(shù)子宮肌瘤絕經(jīng)后萎縮，但是仍不能完全掉以輕心，仍應(yīng)當(dāng)定期復(fù)查一些時(shí)間。
環(huán)形電切錐切治療（LEEP）術(shù)后注意事項(xiàng)：
1、術(shù)后當(dāng)日臥床休息，術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、有陰道出血，應(yīng)立即告知醫(yī)務(wù)人員。
3、術(shù)后陰道內(nèi)有水性或血性水樣液體流出均屬正?，F(xiàn)象。
4、保持外陰清潔，每日清洗外陰。
5、術(shù)后3個(gè)月禁止性生活，1個(gè)月禁止游泳及盆浴。
